P-top-morfologie: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Regel 25: Regel 25:
 
|
 
|
 
*De maximale hoogte van de P-top is 2,5 mm in II en/of III
 
*De maximale hoogte van de P-top is 2,5 mm in II en/of III
*De breedte van de P-top is normaal korter dan 0.12 seconde
+
*De breedte van de P-top is normaal korter dan 0,12 seconde
 
*De P-top is positief in II en AVF, en bifasisch in V1.  
 
*De P-top is positief in II en AVF, en bifasisch in V1.  
 
|}
 
|}

Versie van 3 jul 2017 om 21:05

Vorige stap: Stap 4: Hartas | Volgende stap: Stap 6: QRS-morfologie


Auteur J.S.S.G. de Jong, MD
Co-Auteur
Moderator J.S.S.G. de Jong, MD
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

De P-top geeft de elektrische activiteit van de atria weer. De vorm (= morfologie) van de P-top geeft een indruk van de grootte van de atria en ook of het ritme uit de sinusknoop komt, dan wel van elders uit de atria. De morfologie van de P-top is over het algemeen het best te beoordelen in de afleidingen II en V1.

De normale P-top

Normaal sinusritme met een positieve P-top in I, II en AVF én een bifasische P-top in V1.
Een afwijkende P-top past bij rechter- of linkeratriumdilatatie.
Een afwijkend PTa-segment bij pericarditis of een atriaal infarct.

De kenmerken van een normale P-top zijn te herleiden uit de richting van de normale atriale ontlading. Deze begint in de sinusknoop en gaat dan richting AV-knoop. De elektrische activiteit van de P-top is daarom in de richting van de afleidingen II en AVF. Gekeken vanuit afleiding V1, die heel dicht bij het rechteratrium zit, is de activiteit soms heel even positief en daarna voornamelijk negatief. Zo ontstaat een bifasische P-top.

De hoogte van de P-top wordt voornamelijk bepaald door de grootte van de atria. De dikte van de atriale wand is heel beperkt (enkele mm). Bij drukverhoging in de atria ontstaat daarom geen hypertrofie zoals bij de ventrikels, maar dilatatie. De dunne wand is namelijk niet goed in staat drukverhoging goed op te vangen. Een grote P-top is een uiting van atriale vergroting.

Kenmerken van een normale P-top:[1]
  • De maximale hoogte van de P-top is 2,5 mm in II en/of III
  • De breedte van de P-top is normaal korter dan 0,12 seconde
  • De P-top is positief in II en AVF, en bifasisch in V1.

Is de P-top-richting anders dan normaal, dan is er geen sinusritme, maar een atriaal ritme

Bij een te grote of te brede P-top is er sprake van linker- of rechteratriumdilatatie

Net als de ventrikels hebben depolariserende atria ook een repolarisatiefase. De repolarisatie van de atria uit zich in het PTa-segment (atriale T-top). Normaal bevindt dit segment zich op de hoogte van de basislijn. Bij elevatie of depressie van het PTa-segment kan er sprake zijn van een atriaal infarct of pericarditis.

Referenties

Error fetching PMID 1575201:
  1. Error fetching PMID 1575201: [Spodick]