356
bewerkingen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (548 tussenliggende versies door 17 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{auteurs| | |||
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]] | |||
|coauthor= | |||
|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]] | |||
|supervisor= | |||
}} | |||
[[Image:atrial_ventricular.png|thumb|Ritmestoornissen kunnen op verschillende manieren ingedeeld worden. Een belangrijk onderscheid is of de ritmestoornis supraventriculair (atriaal of nodaal) of ventriculair is.]] | |||
[[Image:Rhythm_premature.png|thumb| Een [[boezemextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slag]]. Het basisritme is hier [[sinusritme]]]] | |||
[[Afbeelding:Rhythm_ventricular_premature.png|thumb|Een [[ventrikelextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slag]]]] | |||
Ritmestoornissen zijn één van de grootste uitdagingen in de beoordeling van het ecg. Het belang van het herkennen van ritmestoornissen is groot, want klinisch kan de ernst van ritmestoornissen variëren van onschuldig tot acuut levensbedreigend. | |||
Bij de diagnostiek van ritmestoornissen is het belangrijk systematisch te werk te gaan. | |||
De eerste vraag is: '''is er slechts sprake van 'extra' slagen of is er echt een ander basisritme?''' | |||
*Extra slagen worden behandeld in het hoofdstuk [[ectopische slagen]] | |||
Als het basisritme veranderd is, volgen de vragen: | |||
*Is het te '''snel''' (> 100/min., tachycardie) óf | |||
*Is het te '''traag''' (< 60/min., bradycardie) en | |||
*Is het '''regelmatig''', óf | |||
*'''Onregelmatig?''' (dan is er vaak sprake van [[boezemfibrilleren]]) | |||
Bij een '''bradycardie''' volgt de vraag: | |||
*Is het '''QRS-complex smal''' (< 0,12 sec.)? | |||
**Zijn er '''[[p-top|P-top]]pen''', die alle gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]] | |||
**Worden ze '''niet''' alle gevolgd? Dan is er sprake van een '''pathologische [[AV geleiding|AV-geleiding]]''' | |||
*Is het '''QRS-complex breed''' (> 0,12 sec.)? | |||
**Zijn er '''[[p-top|P-top]]pen''', die alle gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]] met een [[Ventriculaire geleiding|intraventriculaire geleidingsstoornis]]. | |||
**Is er [[AV-dissociatie]]? Dan is het waarschijnlijk een [[idioventriculair ritme]] | |||
Bij een '''tachycardie''' volgen de vragen: | |||
*Is het '''QRS-complex smal''' (< 0,12 sec.)? | |||
**Dan is er sprake van een [[supraventriculaire ritmestoornissen|supraventriculaire tachycardie]] | |||
*Is het '''QRS-complex breed''' (> 0,12 sec.)? | |||
**Volg dan het schema [[Breedcomplextachycardi%C3%ABn|differentiaaldiagnostiek van een breed-complextachycardie]] | |||
==Lees ook== | |||
*[[Mechanismen van ritmestoornissen]] | |||
*[[Supraventriculaire ritmestoornissen]] | |||
*[[Nodale ritmestoornissen]] | |||
*[[Ventriculaire ritmestoornissen]] | |||
*[[Congenitale ritmestoornissen]] | |||
*[[Ectopische slagen]] | |||
==References== | |||
<biblio> | |||
#ESCnarrowQRS pmid=14563598 | |||
#Brugada pmid=2022022 | |||
</biblio> | |||