Ritmestoornissen: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
 
(9 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
 
{{auteurs|
 
{{auteurs|
 
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
 
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
 +
|coauthor=
 
|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
 
|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
 
|supervisor=  
 
|supervisor=  
 
}}
 
}}
Ritmestoornissen zijn éen van de grootste uitdagingen in de beoordeling van het ECG. Het belang van het herkennen van ritmestoornissen is groot, want klinische kan de ernst van ritmestoornissen variëren van onschuldig, tot acuut levensbedreigend.  
+
[[Image:atrial_ventricular.png|thumb|Ritmestoornissen kunnen op verschillende manieren ingedeeld worden. Een belangrijk onderscheid is of de ritmestoornis supraventriculair (atriaal of nodaal) of ventriculair is.]]
 
[[Image:Rhythm_premature.png|thumb| Een [[boezemextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slag]]. Het basisritme is hier [[sinusritme]]]]
 
[[Image:Rhythm_premature.png|thumb| Een [[boezemextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slag]]. Het basisritme is hier [[sinusritme]]]]
[[Afbeelding:Rhythm_ventricular_premature.png|thumb|Een [[ventrikelextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slagen]]]]
+
[[Afbeelding:Rhythm_ventricular_premature.png|thumb|Een [[ventrikelextrasystole]], een voorbeeld van een [[ectopische slagen|ectopische slag]]]]
 +
Ritmestoornissen zijn één van de grootste uitdagingen in de beoordeling van het ecg. Het belang van het herkennen van ritmestoornissen is groot, want klinisch kan de ernst van ritmestoornissen variëren van onschuldig tot acuut levensbedreigend.
 +
 
 
Bij de diagnostiek van ritmestoornissen is het belangrijk systematisch te werk te gaan.  
 
Bij de diagnostiek van ritmestoornissen is het belangrijk systematisch te werk te gaan.  
  
De eerste vraag is: is er slechts sprake van 'extra' slagen of is er echt een ander basisritme?
+
De eerste vraag is: '''is er slechts sprake van 'extra' slagen of is er echt een ander basisritme?'''
 
*Extra slagen worden behandeld in het hoofdstuk [[ectopische slagen]]
 
*Extra slagen worden behandeld in het hoofdstuk [[ectopische slagen]]
  
 
Als het basisritme veranderd is, volgen de vragen:
 
Als het basisritme veranderd is, volgen de vragen:
*Is het te snel (>100 / min, tachycardie) óf
+
*Is het te '''snel''' (> 100/min., tachycardie) óf
*Is het te traag (< 60 / min, bradycardie) en  
+
*Is het te '''traag''' (< 60/min., bradycardie) en  
  
*Is het regelmatig, óf
+
*Is het '''regelmatig''', óf
*Onregelmatig (dan is er vaak sprake van [[boezemfibrilleren]])
+
*'''Onregelmatig?''' (dan is er vaak sprake van [[boezemfibrilleren]])
  
 
Bij een '''bradycardie''' volgt de vraag:
 
Bij een '''bradycardie''' volgt de vraag:
*Is het QRS complex smal (<0.12 sec)?
+
*Is het '''QRS-complex smal''' (< 0,12 sec.)?
**Zijn er [[p-top]]pen, die allen gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]]
+
**Zijn er '''[[p-top|P-top]]pen''', die alle gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]]
**Worden ze niet allen gevolgd? Dan is er sprake van een pathologische [[AV geleiding]]
+
**Worden ze '''niet''' alle gevolgd? Dan is er sprake van een '''pathologische [[AV geleiding|AV-geleiding]]'''
*Is het QRS complex breed (>0.12sec)?
+
*Is het '''QRS-complex breed''' (> 0,12 sec.)?
**Zijn er [[p-top]]pen, die allen gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]] met een [[Ventriculaire geleiding|intraventriculaire geleidingsstoornis]].
+
**Zijn er '''[[p-top|P-top]]pen''', die alle gevolgd worden? Dan is er sprake van een [[sinusbradycardie]] met een [[Ventriculaire geleiding|intraventriculaire geleidingsstoornis]].
 
**Is er [[AV-dissociatie]]? Dan is het waarschijnlijk een [[idioventriculair ritme]]
 
**Is er [[AV-dissociatie]]? Dan is het waarschijnlijk een [[idioventriculair ritme]]
  
 
Bij een '''tachycardie''' volgen de vragen:
 
Bij een '''tachycardie''' volgen de vragen:
*Is het QRS complex smal (<0.12 sec)?
+
*Is het '''QRS-complex smal''' (< 0,12 sec.)?
 
**Dan is er sprake van een [[supraventriculaire ritmestoornissen|supraventriculaire tachycardie]]
 
**Dan is er sprake van een [[supraventriculaire ritmestoornissen|supraventriculaire tachycardie]]
*Is het QRS complex breed (>0.12sec)?
+
*Is het '''QRS-complex breed''' (> 0,12 sec.)?
**Volg dan het schema [[Breedcomplextachycardi%C3%ABn|differentiaaldiagnostiek van een breedcomplextachycardie]]
+
**Volg dan het schema [[Breedcomplextachycardi%C3%ABn|differentiaaldiagnostiek van een breed-complextachycardie]]
  
 
==Lees ook==
 
==Lees ook==

Huidige versie van 10 jul 2017 om 08:17

Auteur J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur
Moderator J.S.S.G. de Jong
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia
Ritmestoornissen kunnen op verschillende manieren ingedeeld worden. Een belangrijk onderscheid is of de ritmestoornis supraventriculair (atriaal of nodaal) of ventriculair is.
Een boezemextrasystole, een voorbeeld van een ectopische slag. Het basisritme is hier sinusritme
Een ventrikelextrasystole, een voorbeeld van een ectopische slag

Ritmestoornissen zijn één van de grootste uitdagingen in de beoordeling van het ecg. Het belang van het herkennen van ritmestoornissen is groot, want klinisch kan de ernst van ritmestoornissen variëren van onschuldig tot acuut levensbedreigend.

Bij de diagnostiek van ritmestoornissen is het belangrijk systematisch te werk te gaan.

De eerste vraag is: is er slechts sprake van 'extra' slagen of is er echt een ander basisritme?

Als het basisritme veranderd is, volgen de vragen:

  • Is het te snel (> 100/min., tachycardie) óf
  • Is het te traag (< 60/min., bradycardie) en

Bij een bradycardie volgt de vraag:

Bij een tachycardie volgen de vragen:

Lees ook


References

  1. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, Alpert JS, Calkins H, Camm AJ, Campbell WB, Haines DE, Kuck KH, Lerman BB, Miller DD, Shaeffer CW, Stevenson WG, Tomaselli GF, Antman EM, Smith SC Jr, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Gregoratos G, Hiratzka LF, Hunt SA, Jacobs AK, Russell RO Jr, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Burgos EF, Cowie M, Deckers JW, Garcia MA, Klein WW, Lekakis J, Lindahl B, Mazzotta G, Morais JC, Oto A, Smiseth O, Trappe HJ, and European Society of Cardiology Committee, NASPE-Heart Rhythm Society.. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias--executive summary. a report of the American college of cardiology/American heart association task force on practice guidelines and the European society of cardiology committee for practice guidelines (writing committee to develop guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias) developed in collaboration with NASPE-Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2003 Oct 15;42(8):1493-531. DOI:10.1016/j.jacc.2003.08.013 | PubMed ID:14563598
  2. Brugada P, Brugada J, Mont L, Smeets J, and Andries EW. A new approach to the differential diagnosis of a regular tachycardia with a wide QRS complex. Circulation. 1991 May;83(5):1649-59. DOI:10.1161/01.cir.83.5.1649 | PubMed ID:2022022

Alle samenvattingen van Medline: PubMed