5.024
bewerkingen
→Brady-aritmieën, impuls en geleidingsstoornissen
| Regel 294: | Regel 294: | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
=Brady-aritmieën, impuls en geleidingsstoornissen= | ==Brady-aritmieën, impuls en geleidingsstoornissen== | ||
Geleidingsstoornissen kunnen zowel op niveau van de SA-knoop, AV-knoop als het bundeltaksysteem optreden. | Geleidingsstoornissen kunnen zowel op niveau van de SA-knoop, AV-knoop als het bundeltaksysteem optreden. | ||
==Sinusbradycardie== | ===Sinusbradycardie=== | ||
[[Afbeelding:sbrady.gif|thumb]] | [[Afbeelding:sbrady.gif|thumb]] | ||
Tijdens een sinusbradycardie is de sinusknoopontlading traag (<60/min) onder invloed van o.a. medicatie (beta-blokkers), zuurstofgebrek (onderwandinfarct) of hypothermie (onderkoeling). Ook bij een (zeer) sportief persoon kan een sinusbradycardie optreden. | Tijdens een sinusbradycardie is de sinusknoopontlading traag (<60/min) onder invloed van o.a. medicatie (beta-blokkers), zuurstofgebrek (onderwandinfarct) of hypothermie (onderkoeling). Ook bij een (zeer) sportief persoon kan een sinusbradycardie optreden. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==Asystolie (Sinusarrest)== | ===Asystolie (Sinusarrest)=== | ||
[[Afbeelding:Sinusarrest_ecg.gif|thumb]] | [[Afbeelding:Sinusarrest_ecg.gif|thumb]] | ||
Sinus arrest treedt op wanneer de pacemaker in de SA-knoop geen prikkels meer afgeeft. Er is geen electrische activiteit aanwezig. Vaak neemt een ectopische pacemaker (vaak binnen de sinusknoop) de functie over, maar het nieuwe ritme loopt niet gelijk met het oude. Het nieuwe hartritme wordt dan ook door deze pacemaker bepaald. | Sinus arrest treedt op wanneer de pacemaker in de SA-knoop geen prikkels meer afgeeft. Er is geen electrische activiteit aanwezig. Vaak neemt een ectopische pacemaker (vaak binnen de sinusknoop) de functie over, maar het nieuwe ritme loopt niet gelijk met het oude. Het nieuwe hartritme wordt dan ook door deze pacemaker bepaald. | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==SA-blok== | ===SA-blok=== | ||
Bij een sino-atriaal blok (SA-blok) valt ten minste een hartcyclus uit. Het oude ritme wordt na de pauze hervat. | Bij een sino-atriaal blok (SA-blok) valt ten minste een hartcyclus uit. Het oude ritme wordt na de pauze hervat. | ||
==Sick Sinus Syndrome== | ===Sick Sinus Syndrome=== | ||
Bij dit syndroom bestaat er een dysfunctie van de intrinsieke SA-knoop. Hieronder worden een reeks van ritme- en geleidingstoornissen samengevat. | Bij dit syndroom bestaat er een dysfunctie van de intrinsieke SA-knoop. Hieronder worden een reeks van ritme- en geleidingstoornissen samengevat. | ||
* Abnormaal traag of langzame sinusritme | * Abnormaal traag of langzame sinusritme | ||
* Sinusarrest | * Sinusarrest | ||
* SA-blok | * SA-blok | ||
| Regel 326: | Regel 322: | ||
'''NB''' Jonge gezonde individuen (vb athleten), met in rust vaak parasympatische hyperactiviteit, kunnen overtuigende tekenen van SSS vertonen --> ''Pseudo SSS'') | '''NB''' Jonge gezonde individuen (vb athleten), met in rust vaak parasympatische hyperactiviteit, kunnen overtuigende tekenen van SSS vertonen --> ''Pseudo SSS'') | ||
==AV-blok== | ===AV-blok=== | ||
Deze blok veroorzaakt een vertraging of blok in de AV-knoop. De pauze voor het prikkelen van de kamers wordt langer dan normaal (verlengde PQ-tijd) evt. met uitval van het QRS-complex. | Deze blok veroorzaakt een vertraging of blok in de AV-knoop. De pauze voor het prikkelen van de kamers wordt langer dan normaal (verlengde PQ-tijd) evt. met uitval van het QRS-complex. | ||
===1e graads AV blok=== | ====1e graads AV blok==== | ||
[[Afbeelding:1deg.gif|thumb| 1e graads AV blok. De PQ tijd is verlengd, iedere p-top wordt gevolgd door een QRS complex]] | [[Afbeelding:1deg.gif|thumb| 1e graads AV blok. De PQ tijd is verlengd, iedere p-top wordt gevolgd door een QRS complex]] | ||
PQ interval >0.20 sec | PQ interval >0.20 sec | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
===2e graads AV blok=== | ====2e graads AV blok==== | ||
Slechts voortgeleiding van 2 of meer boezemprikkels. Op het ECG zijn dan 2 of meer P-toppen voor elk QRS-complex. 2e graads AV-blokken worden onderverdeeld in 2 typen; | Slechts voortgeleiding van 2 of meer boezemprikkels. Op het ECG zijn dan 2 of meer P-toppen voor elk QRS-complex. 2e graads AV-blokken worden onderverdeeld in 2 typen; | ||
*type I (Wenckenbach) | |||
[[Afbeelding:2typ1b.gif|thumb| 2e graad AV blok type 1 (Wenkebach)]] | [[Afbeelding:2typ1b.gif|thumb| 2e graad AV blok type 1 (Wenkebach)]] | ||
PQ-interval wordt bij elke slag verlengt (door vertraging in AV-knoop) tot deze tenslotte niet meer door een QRS-complex wordt gevolgd. (''Vindt zijn oorsprong in de AV-knoop'') | PQ-interval wordt bij elke slag verlengt (door vertraging in AV-knoop) tot deze tenslotte niet meer door een QRS-complex wordt gevolgd. (''Vindt zijn oorsprong in de AV-knoop'') | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
*type II (Mobitz) | |||
[[Afbeelding:2typ2b.gif|thumb| 2e graads AV-blok type II (Mobitz)]] | [[Afbeelding:2typ2b.gif|thumb| 2e graads AV-blok type II (Mobitz)]] | ||
Uitval van het QRS-complex zonder verlenging van het PQ-interval. Een mObitz blok is vaak een voorbode van ernstige geleidingstoornissen , zoals bijv. een totale AV-blok. (''Vindt zijn oorsprong in de Purkinje vezels'') | Uitval van het QRS-complex zonder verlenging van het PQ-interval. Een mObitz blok is vaak een voorbode van ernstige geleidingstoornissen , zoals bijv. een totale AV-blok. (''Vindt zijn oorsprong in de Purkinje vezels'') | ||