356
bewerkingen
Wijzigingen
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kRegel 1:
Regel 1: − Bepaalde verschijnselen gaan gepaard met een karakteristieke QRS-morfologie. Op grond van de QRS-morfologie kan men vaststellen of er sprake is van:+ − + − + + + + + + + + + + + + + + + + + − een intraventriculair geleidingsblok:+ − **linker anterior fascie blok (LAFB) − **linker posterior fascie blok (LPFB) − **rechter bundeltak blok (RBTB) − **linker bundel takblok (LBTB)) − *een doorgemaakt myocardinfarct. − − − ====Criteria voor RV-hypertrofie==== − − <pre>type I: R of R' >5 mm in Vl + R of R' >S in V1+ precordiaal afname R/S- of R'/S-ratio naar links; − type II: S >R in I + S >R in V5. </pre> − [[Afbeelding:E_rvh.jpg]] − − ====Criteria voor LV-hypertrofie==== − − <pre>R >26 mm in V5of V6; − R >20 mm in I, II of III; − R >12 mm in aVL (mits geen LAFB); − R in V5 of V6 + S in V1 >35 mm. − (voor het stellen van de diagnose LVH is de aanwezigheid van 1 van bovenstaande criteria voldoende).</pre> − [[Afbeelding:E_lvh.jpg]] − − ====Criteria voor LBTB==== − − <pre>QRS >0,12 sec met brede R in I aVL V5V6 en afwezige q aldaar.</pre> − [[Afbeelding:E_lbbb.jpg]] − − ====Criteria voor RBTB==== − − <pre>QRS >0,12 sec. met RSR'-patroon in V1waarbij R' >R.</pre> − [[Afbeelding:E_rbbb.jpg]] − − ====Criteria voor LAFB==== − <pre>asdeviatie naar links (<-30°); − geen of vrijwel geen S in I alwaar normale kleine q; − S >R in II, III; − QRS niet of slechts in geringe mate verbreed. </pre> − − [[Afbeelding:lahb.jpg|thumb|left| Linker anterior hemiblok]] − {{clr}} − − ====Criteria voor LPFB==== − − <pre>asdeviatie naar rechts >+120°; − diepe S in I; − kleine q in III; − QRS niet of slechts in geringe mate verbreed;</pre> − criteria voor RVH of oud lateraal myocardinfarct mogen niet aanwezig zijn. − − ====Criteria voor doorgemaakt myocardinfarct==== − [[Afbeelding:PathQ.jpg|left|thumb| Criteria voor een pathologische Q golf]] − {{clr}} − − Een doorgemaakt myocardinfarct is te herkennen aan een pathologische Q golf. Een pathologische Q golf is dieper dan 1/3 van de hoogte van het QRS complex en breder dan 0,04 sec. − − Een pathologische Q golf ontstaat doordat er op de plaats van de − − <pre>Q >0,04 sec of Q >0,03 sec. mits Q >1/3 R in I II aVF V2V3V4V5of V6; − Q >0,04 sec in aVL mits R aldaar >3 mm; − Q >0,05 sec in III + Q >1 mm in aVF; − QS in V2V3V4V5 of V6mits een R aanwezig is in de afleiding rechts van de QS; − QS in V1 t/m V3; − QS in V1 en V2 mits geen LVH; − QS in II; − R-afname tot 2 mm of minder tussen V1-V2 of V2-V3 of V3-V4 </pre> − (voor het stellen van de diagnose doorgemaakt myocardinfarct is de aanwezigheid van 1 van bovenstaande criteria voldoende). −
Ivos heeft pagina QRS morfologie hernoemd naar QRS-morfologie: beter Nederlands
{{nav|
*rechter ventrikel (RV)-hypertrofie
|previouspage=P top morfologie
*linker ventrikel (LV)-hypertrofie
|previousname=Stap 5: P-top-morfologie
|nextpage=ST morfologie
|nextname=Stap 7: ST-morfologie
}}
{{auteurs|
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
|supervisor=
|coauthor=
|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
|editor=
}}
De belangrijkste vragen die beantwoord moeten worden bij het kijken naar de QRS -morfologie zijn:
*Zijn er [[Pathologische_Q_golven|pathologische Q-golven]] als teken van een doorgemaakt myocardinfarct?
*Is er linker- of rechter[[ventrikelhypertrofie|ventrikelhypertrofie]]?
*Is er sprake van [[microvoltages]]?
*Is er een [[geleidingsvertraging|geleidingsprobleem]] (het QRS is dan > 0,12 s)?
*De QRS-complexen van de precordiale afleidingen (V1-V6) moeten toenemen van V1-V5. V5 heeft de maximale uitslag en V6 heeft weer een kleinere amplitude. Dit noemt men [[normale R top progressie|normale R-topprogressie]]. Een R in bijvoorbeeld V2 die hoger is dan V3, is afwijkend. Er zou dan sprake kunnen zijn van een oud [[achterwandinfarct]].
Als dat er allemaal niet is, ben je klaar en kan je naar de volgende stap, de [[ST morfologie|ST-morfologie]].
[[Afbeelding:E oldimi.jpg|frame|left|Een pathologische Q golf]]