354
bewerkingen
Wijzigingen
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
kRegel 1:
Regel 1: − Bepaalde verschijnselen gaan gepaard met een karakteristieke QRS-morfologie. Op grond van de QRS-morfologie kan men vaststellen of er sprake is van:+ − + − + − + − *een intraventriculair geleidingsblok+ − Als het QRS complex breder is dan 0.12 seconde is er sprake van een:+ − **linker bundel takblok (LBTB))+ − + − **interventriculaire geleidingsvertraging+ − Bij een asdraai naar links of rechts kan er sprake zijn van een:+ − **linker anterior fascie blok (LAFB)+ − **linker posterior fascie blok (LPFB)+ − + + + + + + + − De belangrijkste vraag bij het kijken naar de QRS morfologie is: is er een oud infarct? Is er linker ventrikelhypertrofie? Is er een geleidingsprobleem? Als dat er allemaal niet is, ben je klaar en kan je naar de volgende stap, het ST segment.+ − − ====Criteria voor LBTB==== − − <pre>QRS >0,12 sec met brede R in I aVL V5V6 en afwezige q aldaar.</pre> − − − ====Criteria voor RBTB==== − − <pre>QRS >0,12 sec. met RSR'-patroon in V1waarbij R' >R.</pre> − [[Afbeelding:E_rbbb.jpg]] − − ====Criteria voor LAFB==== − <pre>asdeviatie naar links (<-30°); − geen of vrijwel geen S in I alwaar normale kleine q; − S >R in II, III; − QRS niet of slechts in geringe mate verbreed. </pre> − − [[Afbeelding:lahb.jpg|thumb|left| Linker anterior hemiblok]] − {{clr}} − − ====Criteria voor LPFB==== − − <pre>asdeviatie naar rechts >+120°; − diepe S in I; − kleine q in III; − QRS niet of slechts in geringe mate verbreed;</pre> − criteria voor RVH of oud lateraal myocardinfarct mogen niet aanwezig zijn.
Ivos heeft pagina QRS morfologie hernoemd naar QRS-morfologie: beter Nederlands
{{nav|
*linker [[ventrikelhypertrofie]]
|previouspage=P top morfologie
*rechter [[ventrikelhypertrofie]]
|previousname=Stap 5: P-top-morfologie
*een doorgemaakt [[ischemie|myocardinfarct]].
|nextpage=ST morfologie
|nextname=Stap 7: ST-morfologie
}}
{{auteurs|
**rechter bundeltak blok (RBTB)
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
|supervisor=
|coauthor=
|moderator= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong, MD]]
|editor=
}}
De belangrijkste vragen die beantwoord moeten worden bij het kijken naar de QRS -morfologie zijn:
*Zijn er [[Pathologische_Q_golven|pathologische Q-golven]] als teken van een doorgemaakt myocardinfarct?
*Is er linker- of rechter[[ventrikelhypertrofie|ventrikelhypertrofie]]?
*Is er sprake van [[microvoltages]]?
*Is er een [[geleidingsvertraging|geleidingsprobleem]] (het QRS is dan > 0,12 s)?
*De QRS-complexen van de precordiale afleidingen (V1-V6) moeten toenemen van V1-V5. V5 heeft de maximale uitslag en V6 heeft weer een kleinere amplitude. Dit noemt men [[normale R top progressie|normale R-topprogressie]]. Een R in bijvoorbeeld V2 die hoger is dan V3, is afwijkend. Er zou dan sprake kunnen zijn van een oud [[achterwandinfarct]].
Als dat er allemaal niet is, ben je klaar en kan je naar de volgende stap, de [[ST morfologie|ST-morfologie]].
[[Afbeelding:E_lbbb.jpg]]