Pathologische Q-golven: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
k (Ivos heeft pagina Pathologische Q golven hernoemd naar Pathologische Q-golven)
 
(28 tussenliggende versies door 7 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
==Criteria voor doorgemaakt myocardinfarct==
[[Afbeelding:PathoQ.png|thumb| Een pathologische Q-golf]]
[[Afbeelding:PathQ.jpg|left|thumb| Criteria voor een pathologische Q golf]]
[[Image:Heart_ant_wall_scar_sa.jpg|thumb|Een doorgemaakt voorwandinfarct met littekenvorming]]
{{clr}}
Een '''doorgemaakt myocardinfarct''' is te herkennen aan een '''pathologische Q-golf'''. Pathologische Q-golven ontstaan als elektrische activiteit ontbreekt. Een myocardinfarct kan gezien worden als een elektrisch gat, aangezien littekenweefsel niet elektrisch actief is. Pathologische Q-golven zijn geen vroeg teken van een myocardinfarct, meestal duurt het uren tot dagen voordat ze ontstaan. Eenmaal aanwezige, pathologische Q-golven verdwijnen zelden. Soms gebeurt dit indien een myocardinfarct vroeg wordt behandeld met bijvoorbeeld een percutane interventieprocedure, waardoor 'stunned' hartweefsel weer actief wordt. In alle andere situaties blijven de pathologische Q-golven permanent zichtbaar.
 
Een doorgemaakt myocardinfarct is te herkennen aan een pathologische Q golf. Een pathologische Q golf is dieper dan 1/3 van de hoogte van het QRS complex en breder dan 0,04 sec.
 
'''NB''': Afwezigheid van pathologische Q sluit een infarct niet uit.  
 
Een pathologische Q golf ontstaat doordat er op de plaats van de ECG afleiding geen electrisch signaal is, doordat het hartweefsel op die plaats is vervangen door littekenweefsel. Hierdoor komt er geen electrisch signaal naar de desbetreffende ECG-plakker toe, maar gaat alle electrische activiteit ervan af.


De preciese criteria voor een pathologische Q zijn uitgebreid. Soms is het belangrijk om hier goed naar te kijken, omdat het voor een patient veel kan uitmaken of hij een hartinfarct heeft doorgemaakt of dat er niets aan de hand is.
De precieze criteria voor pathologische Q-golven zijn onderwerp van discussie geweest. Hier gebruiken we de meest recente definitie , zoals die door de ESC en ACC gehanteerd wordt.<cite>Thygesen</cite>


Voor de diagnose 'doorgemaakt myocardinfarct' moet aan 1 van de volgende criteria voldaan zijn:
;Definitie van een pathologische Q-golf
<pre>Q >0,04 sec of Q >0,03 sec. mits Q >1/3 R in I II aVF V2V3V4V5of V6;
:Iedere Q-golf in afleiding V2-V3, breder dan 0,02 sec. of een QS-complex in afleiding V2 en V3
Q >0,04 sec in aVL mits R aldaar >3 mm;
:Een Q-golf van 30 ms (0,03 sec.) breed of meer, en 1 mm diep of een QS-complex in afleiding I, II, AVL, AVF, of V4-V6 (de Q-golf moet in twee aanpalende afleidingen zichtbaar zijn en ≥ 1 mm diep zijn).
Q >0,05 sec in III + Q >1 mm in aVF;
:R-golf van > 0,04 sec. breed in V1-V2 en R/S > 1 met een concordant positieve T-golf in de afwezigheid van een bundeltakblok
QS in V2V3V4V5 of V6mits een R aanwezig is in de afleiding rechts van de QS;
QS in V1 t/m V3;
QS in V1 en V2 mits geen LVH;
QS in II;
R-afname tot 2 mm of minder tussen V1-V2 of V2-V3 of V3-V4 </pre>


'''NB'''
*Afwezigheid van een pathologische Q-golf sluit een (doorgemaakt) myocardinfarct niet uit!
*Afleiding III laat vaak een Q-golfje zien. Zolang dat niet ook in II of AVF te zien is, is er geen sprake van een pathologische Q-golf.


[[Afbeelding:E oldimi.jpg|frame|left|Een pathologische Q golf]]
De [http://www.sph.umn.edu/epi/ecg/mncode.pdf Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings] geeft een zeer uitgebreide definitie van een pathologische Q-golf.
{{clr}}
{{clr}}


'''NB''' Een Q-golf in Afleiding III verwijst niet altijd naar een infarct, ondanks dat deze van significant belang kan zijn. Verandering in de grootte van de Q-golf in Afleiding III kan het gevolg van de normale ademhaling. Een Q-golf in de Afleidingen II en aVF zijn eerder representatief voor een MI.
==Referenties==
<biblio>
#Alpert pmid=10987628
#Thygesen pmid=17951284
</biblio>

Huidige versie van 10 jul 2017 om 18:05

Een pathologische Q-golf
Een doorgemaakt voorwandinfarct met littekenvorming

Een doorgemaakt myocardinfarct is te herkennen aan een pathologische Q-golf. Pathologische Q-golven ontstaan als elektrische activiteit ontbreekt. Een myocardinfarct kan gezien worden als een elektrisch gat, aangezien littekenweefsel niet elektrisch actief is. Pathologische Q-golven zijn geen vroeg teken van een myocardinfarct, meestal duurt het uren tot dagen voordat ze ontstaan. Eenmaal aanwezige, pathologische Q-golven verdwijnen zelden. Soms gebeurt dit indien een myocardinfarct vroeg wordt behandeld met bijvoorbeeld een percutane interventieprocedure, waardoor 'stunned' hartweefsel weer actief wordt. In alle andere situaties blijven de pathologische Q-golven permanent zichtbaar.

De precieze criteria voor pathologische Q-golven zijn onderwerp van discussie geweest. Hier gebruiken we de meest recente definitie , zoals die door de ESC en ACC gehanteerd wordt.[1]

Definitie van een pathologische Q-golf
Iedere Q-golf in afleiding V2-V3, breder dan 0,02 sec. of een QS-complex in afleiding V2 en V3
Een Q-golf van 30 ms (0,03 sec.) breed of meer, en 1 mm diep of een QS-complex in afleiding I, II, AVL, AVF, of V4-V6 (de Q-golf moet in twee aanpalende afleidingen zichtbaar zijn en ≥ 1 mm diep zijn).
R-golf van > 0,04 sec. breed in V1-V2 en R/S > 1 met een concordant positieve T-golf in de afwezigheid van een bundeltakblok

NB

  • Afwezigheid van een pathologische Q-golf sluit een (doorgemaakt) myocardinfarct niet uit!
  • Afleiding III laat vaak een Q-golfje zien. Zolang dat niet ook in II of AVF te zien is, is er geen sprake van een pathologische Q-golf.

De Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings geeft een zeer uitgebreide definitie van een pathologische Q-golf.

Referenties

  1. Thygesen K, Alpert JS, White HD, Joint ESC/ACCF/AHA/WHF Task Force for the Redefinition of Myocardial Infarction, Jaffe AS, Apple FS, Galvani M, Katus HA, Newby LK, Ravkilde J, Chaitman B, Clemmensen PM, Dellborg M, Hod H, Porela P, Underwood R, Bax JJ, Beller GA, Bonow R, Van der Wall EE, Bassand JP, Wijns W, Ferguson TB, Steg PG, Uretsky BF, Williams DO, Armstrong PW, Antman EM, Fox KA, Hamm CW, Ohman EM, Simoons ML, Poole-Wilson PA, Gurfinkel EP, Lopez-Sendon JL, Pais P, Mendis S, Zhu JR, Wallentin LC, Fernández-Avilés F, Fox KM, Parkhomenko AN, Priori SG, Tendera M, Voipio-Pulkki LM, Vahanian A, Camm AJ, De Caterina R, Dean V, Dickstein K, Filippatos G, Funck-Brentano C, Hellemans I, Kristensen SD, McGregor K, Sechtem U, Silber S, Tendera M, Widimsky P, Zamorano JL, Morais J, Brener S, Harrington R, Morrow D, Lim M, Martinez-Rios MA, Steinhubl S, Levine GN, Gibler WB, Goff D, Tubaro M, Dudek D, and Al-Attar N. Universal definition of myocardial infarction. Circulation. 2007 Nov 27;116(22):2634-53. DOI:10.1161/CIRCULATIONAHA.107.187397 | PubMed ID:17951284 | HubMed [Thygesen]
  2. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, and Bassand JP. Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2000 Sep;36(3):959-69. DOI:10.1016/s0735-1097(00)00804-4 | PubMed ID:10987628 | HubMed [Alpert]

Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Pathologische_Q-golven&oldid=10163"