Torsade de Pointes: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(Een tussenliggende versie door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 21: Regel 21:
'''Behandeling'''<cite>ACC</cite>
'''Behandeling'''<cite>ACC</cite>
* Staken van Torsade de Pointes veroorzakende medicatie en corrigeren van elektrolyt-afwijkingen (kalium aanvullen tot 4,5-5 mmol/liter).
* Staken van Torsade de Pointes veroorzakende medicatie en corrigeren van elektrolyt-afwijkingen (kalium aanvullen tot 4,5-5 mmol/liter).
* Acute and long-term cardiac pacing in patients with TdP presenting with heart block and symptomatic bradycardia.<cite>Eldar</cite>
* Acute en langdurige pacing bij patiënten met TdP met hartblok en symptomatische bradycardie.<cite>Eldar</cite>
* Intravenous magnesium sulfate for patients with QT prolongation and few episodes of TdP.
* Intraveneus magnesiumsulfaat bij patiënten met QT-verlenging en enkele episodes van TdP.
* Acute and long-term cardiac pacing for patients who have recurrent, pause-dependent TdP.
* Acute en langdurige pacing bij patiënten met recidiverende, pauzeafhankelijke TdP.
* Beta blockers combined with cardiac pacing as acute therapy for patients with TdP and sinus bradycardia.
* Bètablokkers gecombineerd met pacing als acute therapie bij patiënten met TdP en sinusbradycardie.
* Isoproterenol as temporary treatment in patients with recurrent pause-dependent TdP who do not have congenital long QT syndrome.
* Isoproterenol als tijdelijke behandeling bij patiënten met terugkerende, pauzeafhankelijke TdP die geen aangeboren lange-QT-syndroom hebben.


==Voorbeelden==
==Voorbeelden==
Regel 33: Regel 33:
</gallery>
</gallery>


==References==
==Referenties==
<biblio>
<biblio>
#Moise pmid=10500317
#Moise pmid=10500317
Regel 40: Regel 40:
#ACC pmid=16923744
#ACC pmid=16923744
</biblio>
</biblio>
==External Links==
==Externe links==
*[http://www.torsades.org A long list of drugs that can induce Torsade de Pointes]
*[http://www.torsades.org A long list of drugs that can induce Torsade de Pointes]

Huidige versie van 12 jul 2017 om 02:47

Dit is onderdeel van het hoofdstuk: Ventriculaire ritmestoornissen
Torsade de Pointes (TdP)
Atriale frequentie 60-100/min.
Ventriculaire frequentie 150-300/min.
Regelmaat regulair
Oorsprong ritme ventrikels
P-top AV-dissociatie
Effect van adenosine geen vertraging (soms versnelling)
Voorbeeld-ecg: Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequenceTorsade de Pointes (TdP) geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie

Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een lange QT-tijd op het normale ecg. De QRS-complexen draaien rond de basislijn (vandaar Torsade de Pointes). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie (de 2e slag heeft een langere QT-tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Zie ook het lange-QT-syndroom voor een uitgebreide lijst aan oorzaken.

Overigens is er een polemiek in het tijdschrift Circulation over de correcte spelling Torsades de Pointes of Torsade de Pointes. De laatste spelling geniet de voorkeur (tenzij er meerdere asdraaiingen optreden binnen 1 episode).[1]

Er bestaat ook een zeer zeldzame vorm van Torsade de Pointes die begint met een kort koppelingsinterval: Short coupled Torsades de Pointes.

Lees het hoofdstuk over lange-QT-syndroom voor een lijst met oorzaken.

Behandeling[2]

  • Staken van Torsade de Pointes veroorzakende medicatie en corrigeren van elektrolyt-afwijkingen (kalium aanvullen tot 4,5-5 mmol/liter).
  • Acute en langdurige pacing bij patiënten met TdP met hartblok en symptomatische bradycardie.[3]
  • Intraveneus magnesiumsulfaat bij patiënten met QT-verlenging en enkele episodes van TdP.
  • Acute en langdurige pacing bij patiënten met recidiverende, pauzeafhankelijke TdP.
  • Bètablokkers gecombineerd met pacing als acute therapie bij patiënten met TdP en sinusbradycardie.
  • Isoproterenol als tijdelijke behandeling bij patiënten met terugkerende, pauzeafhankelijke TdP die geen aangeboren lange-QT-syndroom hebben.

Voorbeelden

Referenties

Error fetching PMID 10500317:
Error fetching PMID 11330748:
Error fetching PMID 3624666:
Error fetching PMID 16923744:
  1. Error fetching PMID 10500317: [Moise]
  2. Error fetching PMID 16923744: [ACC]
  3. Error fetching PMID 3624666: [Eldar]
  4. Error fetching PMID 11330748: [Khan]

Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed

Externe links