Torsade de Pointes: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
← Oudere bewerking
VisueelWikitekst
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
(5 tussenliggende versies door 2 gebruikers niet weergegeven)
Regel 2: Regel 2:
{{Arrhythmias|
{{Arrhythmias|
| name = Torsade de Pointes (TdP)
| name = Torsade de Pointes (TdP)
| locatieImage =  
| locatieafbeelding =  
| atrial_frequency = 60-100 bpm
| atrial_frequency = 60-100/min.
| ventricular_frequency = 150-300 bpm
| ventricular_frequency = 150-300/min.
| regularity = regular
| regularity = regulair
| origin = ventricles
| origin = ventrikels
| p_wave = AV-dissociation
| p_wave = AV-dissociatie
| example = [[Image:Rhythm_torsade.png|250px|Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequence]]Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequence
| example = [[Image:Rhythm_torsade.png|250px|Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequence]]Torsade de Pointes (TdP) geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie
| adenosine = no rate reduction (sometimes accelerates)
| adenosine = geen vertraging (soms versnelling)
}}
}}
Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een [[Geleidingstijden_%28PQ%2CQRS%2CQT%29#De_QT_tijd|lange QT tijd]] op het normale ECG. De QRS complexen draaien rond de basislijn (vandaar ''Torsade de Pointes''). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort sequentie (de 2e slag heeft een langere QT tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Zie ook het [[Lange_QT_syndroom|lange QT syndroom]] voor een uitgebreide lijst aan oorzaken.
Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een [[Geleidingstijden_%28PQ%2CQRS%2CQT%29#De_QT_tijd|lange QT-tijd]] op het normale ecg. De QRS-complexen draaien rond de basislijn (vandaar ''Torsade de Pointes''). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie (de 2e slag heeft een langere QT-tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Zie ook het [[Lange_QT_syndroom|lange-QT-syndroom]] voor een uitgebreide lijst aan oorzaken.


Overigens is er een polemiek in het tijdschrift ''Circulation'' over de correcte spelling ''Torsades de Pointes'' of ''Torsade de Pointes''. De laatste spelling geniet de voorkeur (tenzij er meerdere asdraaiïngen optreden binnen 1 epidsode).<cite>Moise</cite>
Overigens is er een polemiek in het tijdschrift ''Circulation'' over de correcte spelling ''Torsades de Pointes'' of ''Torsade de Pointes''. De laatste spelling geniet de voorkeur (tenzij er meerdere asdraaiingen optreden binnen 1 episode).<cite>Moise</cite>


Lees het hoofdstk over [[Lange QT syndroom]] voor een lijst met '''oorzaken'''.
Er bestaat ook een zeer zeldzame vorm van Torsade de Pointes die begint met een kort koppelingsinterval: [[Short coupled Torsades de Pointes]].
 
Lees het hoofdstuk over [[Lange QT syndroom|lange-QT-syndroom]] voor een lijst met '''oorzaken'''.


'''Behandeling'''<cite>ACC</cite>
'''Behandeling'''<cite>ACC</cite>
* Withdrawal of any offending drugs and correction of electrolyte abnormalities (potassium repletion up to 4.5 to 5 mmol/liter).
* Staken van Torsade de Pointes veroorzakende medicatie en corrigeren van elektrolyt-afwijkingen (kalium aanvullen tot 4,5-5 mmol/liter).
* Acute and long-term cardiac pacing in patients with TdP presenting with heart block and symptomatic bradycardia.<cite>Eldar</cite>
* Acute en langdurige pacing bij patiënten met TdP met hartblok en symptomatische bradycardie.<cite>Eldar</cite>
* Intravenous magnesium sulfate for patients with QT prolongation and few episodes of TdP.
* Intraveneus magnesiumsulfaat bij patiënten met QT-verlenging en enkele episodes van TdP.
* Acute and long-term cardiac pacing for patients who have recurrent, pause-dependent TdP.
* Acute en langdurige pacing bij patiënten met recidiverende, pauzeafhankelijke TdP.
* Beta blockers combined with cardiac pacing as acute therapy for patients with TdP and sinus bradycardia.
* Bètablokkers gecombineerd met pacing als acute therapie bij patiënten met TdP en sinusbradycardie.
* Isoproterenol as temporary treatment in patients with recurrent pause-dependent TdP who do not have congenital long QT syndrome.
* Isoproterenol als tijdelijke behandeling bij patiënten met terugkerende, pauzeafhankelijke TdP die geen aangeboren lange-QT-syndroom hebben.


==Examples==
==Voorbeelden==
<gallery>
<gallery>
Afbeelding:Rhythm_torsade.png|Torsade de Pointes. Na een normale slag volgt (bij toeval en KORT erna) een ventriculaire extrasystole, door de compensatoire pauze volgt de volgende sinusslag iets later (LANG). Deze slag heeft hierdoor een extra lange QT tijd. Als de volgende slag weer KORT hierna volgt, valt deze nog binnen het QT segment. Niet alle hartcellen zijn gerepolariseerd en dus klaar voor een nieuwe slag. Er ontstaat een ventriculaire ritmestoornis: Torsade de Pointes.
Afbeelding:Rhythm_torsade.png|Torsade de Pointes.
Afbeelding:12leadTorsade.jpg|De start van Torsade de Pointes op een 12 kanaals ECG. Overgenomen met toestemming. ''Copyright 2001 Texas Heart Institute'' <cite>Khan</cite>
Afbeelding:12leadTorsade.jpg|De start van Torsade de Pointes op een 12-kanaals-ecg. Overgenomen met toestemming. ''Copyright 2001 Texas Heart Institute'' <cite>Khan</cite>
</gallery>
</gallery>


==References==
==Referenties==
<biblio>
<biblio>
#Moise pmid=10500317
#Moise pmid=10500317
Regel 38: Regel 40:
#ACC pmid=16923744
#ACC pmid=16923744
</biblio>
</biblio>
==External Links==
==Externe links==
*[http://www.torsades.org A long list of drugs that can induce Torsade de Pointes]
*[http://www.torsades.org A long list of drugs that can induce Torsade de Pointes]

Huidige versie van 12 jul 2017 02:47

Dit is onderdeel van het hoofdstuk: Ventriculaire ritmestoornissen
Torsade de Pointes (TdP)
Atriale frequentie 60-100/min.
Ventriculaire frequentie 150-300/min.
Regelmaat regulair
Oorsprong ritme ventrikels
P-top AV-dissociatie
Effect van adenosine geen vertraging (soms versnelling)
Voorbeeld-ecg: Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequenceTorsade de Pointes (TdP) geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie

Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een lange QT-tijd op het normale ecg. De QRS-complexen draaien rond de basislijn (vandaar Torsade de Pointes). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie (de 2e slag heeft een langere QT-tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Zie ook het lange-QT-syndroom voor een uitgebreide lijst aan oorzaken.

Overigens is er een polemiek in het tijdschrift Circulation over de correcte spelling Torsades de Pointes of Torsade de Pointes. De laatste spelling geniet de voorkeur (tenzij er meerdere asdraaiingen optreden binnen 1 episode).Moise

Er bestaat ook een zeer zeldzame vorm van Torsade de Pointes die begint met een kort koppelingsinterval: Short coupled Torsades de Pointes.

Lees het hoofdstuk over lange-QT-syndroom voor een lijst met oorzaken.

BehandelingACC

  • Staken van Torsade de Pointes veroorzakende medicatie en corrigeren van elektrolyt-afwijkingen (kalium aanvullen tot 4,5-5 mmol/liter).
  • Acute en langdurige pacing bij patiënten met TdP met hartblok en symptomatische bradycardie.Eldar
  • Intraveneus magnesiumsulfaat bij patiënten met QT-verlenging en enkele episodes van TdP.
  • Acute en langdurige pacing bij patiënten met recidiverende, pauzeafhankelijke TdP.
  • Bètablokkers gecombineerd met pacing als acute therapie bij patiënten met TdP en sinusbradycardie.
  • Isoproterenol als tijdelijke behandeling bij patiënten met terugkerende, pauzeafhankelijke TdP die geen aangeboren lange-QT-syndroom hebben.

Voorbeelden

  • Torsade de Pointes.
    Torsade de Pointes.
  • De start van Torsade de Pointes op een 12-kanaals-ecg. Overgenomen met toestemming. Copyright 2001 Texas Heart Institute Khan
    De start van Torsade de Pointes op een 12-kanaals-ecg. Overgenomen met toestemming. Copyright 2001 Texas Heart Institute Khan

Referenties

<biblio>

  1. Moise pmid=10500317
  2. Khan pmid=11330748
  3. Eldar pmid=3624666
  4. ACC pmid=16923744

</biblio>

Externe links

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Torsade_de_Pointes&oldid=10192"