Antwoorden casus 1 vraag 1

Antwoorden:

• Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS complex wordt voorafgegaan door een p-top. De p top is positief in II,III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie.
    • Gebruik de 'telmethode' (3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus 100/min.
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ-tijd=0.16sec (4 kleine hokjes), QRS duur=0.10sec, QT tijd=280ms, QTc tijd=361 ms
  • Hartas
    • Isoelectrisch in I, positief in II,III en AVF. Dus een verticale hartas.
  • P top morfologie
    • De p top is mogelijk > 2,5 mm in II (niet goed te zien want daar zit geen mm verdeling), dus er zou sprake kunnen zijn van rechteratrium belasting.
  • QRS morfologie
    • Pathologische Q in AVL, V1-V3 en mogelijk V4-5 (veel storing). Nauwelijks R top progressie over de voorwand.
  • ST morfologie
    • Forse ST elevatie in V2-V5 en ook in I,AVL en V1.
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: Een groot voorwandinfarct (met mogelijk rechter atriumbelasting door backwardfailure van de linker hartkamer)

ECG bij binnenkomst

Vervolg casus!