Ischemie

Myocardinfarct

Een myocardinfarct (MI) is meestal het gevolg van atherosclerose. Hierbij wordt een kransslagader afgesloten waardoor er onvoldoende (ischaemie) of geen bloedtoevoer meer is naar bepaalde delen van het hart. De klassieke symptomen van een MI zijn; ischemie, beschadiging en infarcering. Met het ECG kan men vaststellen of er een kransslagader vernauwd is en dus waar de bloedtoevoer verminderd is.

Aanwijzingen voor een MI:

1. T-top inversie (omkering) --> ischemie
2. ST-elevatie --> acuut infarct (vers)/Q (transmuraal)-wave MI
3. ST-depressie --> non Q (transmuraal)-wave MI

Een pathologische Q is 1 mm breed of beslaat 1/3 van de totale hoogte van het QRS-complex. Deze zijn vast te stellen in alle afleidingen behalve AVF. (NB transmuraal omvat de gehele dikte van de wand, non transmuraal is subendocardiaal en omvat niet de gehele wand)

Infarctlokalisatie

Het hart wordt door de rechter en linker coronair vaten voorzien van zuurstof en nutrienten. Het linker coronair vat (bij 50% personen afwezig) splits zich in de LAD (left anterior descending artery). Deze geeft vervolgens de arteria circumflexa (CFX) af. Het rechter coronair vat (RCA) geeft de arteria interventricularis posterior af (rechts dominant hart). Het is ook mogelijk dat de arteria interventricularis posterior door de arteria circumflexa wordt gevoed. Dit noemt men een links dominant hart.

• voorwand:

Omvat het voorste (anterior) deel van het hart en een deel van het kamerseptum. Het ECG registreerd hierbij ST-elevaties en Q's. Wordt door de LAD van bloed voorzien.

pathologische Q in de precordiale afleidingen V2 t/m V4V5;

• septaal:

Omvat het kamerseptum. Deze wordt door de LAD van bloed voorzien.

pathologische Q in V1en V2met afwezige septum-Q in V5 en V6;

• lateraal:

Omvat de linkerzijde van de linkerkamer. Deze wordt door de CFX bloed voorzien.

pathologische Q in I, aVL en V6;

• onderwand:

Dit deel (inferior) rust op het diafragma en wordt door de RCA van bloed voorzien.

pathologische Q in II, III en aVF;

• achterwand:

Hierbij worden hoge R-toppen en ST-depressies in V1 en V2 geregistreerd. De achetrwand (posterior) wordt door de RCA van bloed voorzien.

R in V1 > S in V1; R in V1 >0,04 sec; positieve T in V1

anteriorinfarcten

posteriorinfarcten