ST-morfologie

Het normale ST segment

Het ST segment vertegenwoordigt ventriculaire repolarisatie, de cardiomyocyten maken zich klaar voor de volgende slag. Dit proces duurt langer dan de depolarisatie en consumeert daarbij meer energie. Het breidt zich uit vanuit het einde van het QRS-complex tot het begin van de T-golf. Dit segment is normaal gesproken iso-elektrisch (op het niveau van de basislijn).

ST elevatie

De belangrijkste oorzaak van ST elevatie is acute ischemie. Andere oorzaken zijn:

• Acute pericarditis: alle afleidingen geëleveerd bahalve aVR
• Longembolie : V1 en aVR
• Hypothermie : V3-V6, II, III en aVF
• Hypertrofische cardiomyopathie : V3-V5 (kan ook nog V6)
• Hyperkaliëmie: V1-V2 (V3)
• Acute cerebrale letsels: V3-V6

ST depressie

De belangrijkste oorzaak van ST depressie is subendocardiale ischemie. Een andere mogelijkheid is linker ventrikelhypertrofie

Mogelijke oorzaken van ST depressie:

• Ischemie
• "Strain" (is een patroon van asymmetrische ST segment depressie en T golf inversie)
• Digitalis effect
• Hypokaliemie/Hypomagnesemie
• Frequentie-gerelateerde veranderingen

T top veranderingen

Differentiaaldiagnose T top veranderingen

Criteria pathologische T-top

• T vlak: <0,5 mm negatief en positief in afleiding I II V3 V4 V5 of V6.
• T negatief: >0,5 mm negatief in afleiding I II V3 V4 V5 of V6.
• T in aVL alleen te beoordelen indien R aldaar >5 mm.
• T in aVF alleen te beoordelen indien QRS aldaar positief.