Antwoorden casus 15: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
 
Geen bewerkingssamenvatting
 
(3 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
===Antwoorden===
===Antwoorden===
[[Afbeelding:KJcasus13.jpg|thumb|Nogmaals het ECG]]
* Beschrijf het eerste ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
* Beschrijf het eerste ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
**Ritme
**Ritme
***'''Het is een vrij regulair ritme. Er zijn geen p-toppen. De frequentie is te hoog voor een escape-ritme. Conclusie: boezemfibrilleren.'''
***'''Het is een regulair ritme. Er zijn normale p-toppen. Conclusie: sinusritme.'''
**Hartfrequentie.  
**Hartfrequentie.  
***'''Gebruik de 'telmethode' (iets minder dan 5 1/2 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60-50), dus ongeveer 50/min.'''
***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)  
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)  
***'''PQ-tijd=niet te meten, QRS duur=0.24sec!, QT tijd=700ms'''
***'''PQ-tijd=0.30 sec, QRS duur=0.10 sec, QTc tijd=410ms'''
**Hartas  
**Hartas  
***'''Door de kleine vrijwel iso-electrische signalen bijna niet te bepalen.'''
***'''Vrijwel iso-electrisch in I, positief in II,III en AVF. Verticaal dus.'''
**P top morfologie  
**P top morfologie  
***'''De p top is niet zichtbaar.'''
***'''Normale p top morfologie'''
**QRS morfologie  
**QRS morfologie  
***'''Linkerbundeltakconfiguratie met extreem verlengde QRS duur.'''
***'''Smalle q's in de onderwandscomplexen. Complex V3 is afwijkend. Dit is afleiding V4R. Dit is dus een ambulance-ECG, waarbij afleiding V3 op de plek van V4R is gezet.'''
**ST morfologie  
**ST morfologie  
***'''Spitse hoge T toppen, met name in V2-V4 '''
***'''ST elevatie in II, III, AVF, V4R, V5 en V6. Reciproke ST depressie in I, V1-V2, AVR'''
**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
**conclusie. Wat is er aan de hand?
**conclusie. Wat is er aan de hand?




'''Antwoord: ernstige hypokalieme'''
'''Antwoord: acuut infero-poster-lateraal infarct. De afsluiting zit proximaal in de rechter coronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:'''
De latere ECG's zijn gemaakt na correctie van het kaliumgehalte.
* Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechter coronairarterie).
 
* ST elevatie in III hoger dan in II
* Sinusbradycardie (teken dat de sinusknooparterie ook slecht doorbloed is en de afsluiting dus waarschijnlijk voor de afsplitsing hiervan zit).
* ST depressie in I.
{{clr}}
{{clr}}

Huidige versie van 15 feb 2007 om 15:52

Antwoorden

Nogmaals het ECG
  • Beschrijf het eerste ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
    • Ritme
      • Het is een regulair ritme. Er zijn normale p-toppen. Conclusie: sinusritme.
    • Hartfrequentie.
      • Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.
    • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
      • PQ-tijd=0.30 sec, QRS duur=0.10 sec, QTc tijd=410ms
    • Hartas
      • Vrijwel iso-electrisch in I, positief in II,III en AVF. Verticaal dus.
    • P top morfologie
      • Normale p top morfologie
    • QRS morfologie
      • Smalle q's in de onderwandscomplexen. Complex V3 is afwijkend. Dit is afleiding V4R. Dit is dus een ambulance-ECG, waarbij afleiding V3 op de plek van V4R is gezet.
    • ST morfologie
      • ST elevatie in II, III, AVF, V4R, V5 en V6. Reciproke ST depressie in I, V1-V2, AVR
    • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
    • conclusie. Wat is er aan de hand?


Antwoord: acuut infero-poster-lateraal infarct. De afsluiting zit proximaal in de rechter coronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:

  • Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechter coronairarterie).
  • ST elevatie in III hoger dan in II
  • Sinusbradycardie (teken dat de sinusknooparterie ook slecht doorbloed is en de afsluiting dus waarschijnlijk voor de afsplitsing hiervan zit).
  • ST depressie in I.


Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Antwoorden_casus_15&oldid=4983"