Pathologische Q-golven: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 1: Regel 1:
==Criteria voor doorgemaakt myocardinfarct==
==Criteria voor doorgemaakt myocardinfarct==
[[Afbeelding:PathoQMeasure.png|thumb| Een pathologische golf (''x'') is dieper dan 1/3 van de hoogte van het QRS complex (''x+y'') en breder (''d'') dan 0,04 sec.]]
[[Afbeelding:PathoQ.png|thumb| Een pathologische Q golf]]
[[Afbeelding:PathoQ.png|thumb| Een pathologische Q golf]]
Een '''doorgemaakt myocardinfarct''' is te herkennen aan een '''pathologische Q golf'''. Een pathologische Q golf is dieper dan 1/3 van de hoogte van het QRS complex en breder dan 0,04 sec.<cite>Alpert</cite>
Een '''doorgemaakt myocardinfarct''' is te herkennen aan een '''pathologische Q golf'''. Pathologische Q golven ontstaan als waar electrische activiteit ontbreekt. Een myocardinfarct kan gezien worden als een elektrisch gat, aangezien littekenweefsel niet electrisch actief is. Pathologische Q golven zijn geen vroeg teken van een myocardinfarct, meestal duurt het uren tot dagen voordat ze ontstaan. Eenmaal aanwezige pathologische Q golven verdwijnen zelden. Soms gebeurt dit indien een myocardinfarct vroeg wordt behandeld met bijvoorbeeld een percutane interventieprocedure, waardoor 'stunned' hartweefsel weer actief wordt. In alle andere situaties blijven de pathologische Q golven permanent zichtbaar.


'''NB''': Afwezigheid van pathologische Q sluit een infarct niet uit.  
De precieze criteria voor pathologische Q golven zijn onderwerp van discussie geweest. Hier gebruiken we de meest recente definitie , zoals die door de ESC en ACC gehanteerd worden.<cite>Alpert</cite>


Een pathologische Q golf ontstaat doordat er op de desbetreffende plaats van de ECG afleiding geen electrisch signaal is, doordat het hartweefsel op die plaats is vervangen door littekenweefsel. Hierdoor komt er geen electrisch signaal naar de desbetreffende ECG-plakker toe, maar gaat alle electrische activiteit ervan af.
;Definitie van een pathologische Q golf
:Iedere Q golf in afleiding V1-V3
:Een Q golf van > of = dan 30ms (0.03s) breedt in afleiding I, II, aVL, aVF, V4, V4, of V6 (de Q golf moet in twee aanpalende afleidingen zichtbaar zijn en > of = 1mm diep zijn).


De preciese criteria voor een pathologische Q zijn uitgebreid. Soms is het belangrijk om hier goed naar te kijken, omdat het voor een patient veel kan uitmaken of hij een hartinfarct heeft doorgemaakt of dat er niets aan de hand is.
'''NB'''
*Afwezigheid van een pathologische Q golf sluit een (doorgemaakt) myocardinfarct niet uit!
*Afleiding III laat vaak een Q golfje zien. Zolang dat niet ook in II of AVF te zien is, is er geen sprake van een pathologische Q golf.


Voor de diagnose 'doorgemaakt myocardinfarct' moet aan 1 van de volgende criteria voldaan zijn:
De [http://www.epi.umn.edu/ecg/mncode.pdf Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings] geeft een zeer uitgebreide definitie van een pathologische Q golf.  
<pre>Q >0,04 sec of Q >0,03 sec. mits Q >1/3 R in I II aVF V2V3V4V5of V6;
Q >0,04 sec in aVL mits R aldaar >3 mm;
Q >0,05 sec in III + Q >1 mm in aVF;
QS in V2V3V4V5 of V6mits een R aanwezig is in de afleiding rechts van de QS;
QS in V1 t/m V3;
QS in V1 en V2 mits geen LVH;
QS in II;
R-afname tot 2 mm of minder tussen V1-V2 of V2-V3 of V3-V4 </pre>
'''NB''' Een Q-golf in afleiding III komt vrij vaak voor. Als er geen Q in II of AVF is te zien, hoeft het  geen teken van een hartinfarct te zijn, maar is het meestal het gevolg van een horizontale hartas..
De [http://www.epi.umn.edu/ecg/mncode.pdf Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings] bevat een uitgebreide lijst van definities voor een pathologische Q.
{{clr}}
{{clr}}


Versie van 24 jul 2007 17:05

Criteria voor doorgemaakt myocardinfarct

Een pathologische Q golf

Een doorgemaakt myocardinfarct is te herkennen aan een pathologische Q golf. Pathologische Q golven ontstaan als waar electrische activiteit ontbreekt. Een myocardinfarct kan gezien worden als een elektrisch gat, aangezien littekenweefsel niet electrisch actief is. Pathologische Q golven zijn geen vroeg teken van een myocardinfarct, meestal duurt het uren tot dagen voordat ze ontstaan. Eenmaal aanwezige pathologische Q golven verdwijnen zelden. Soms gebeurt dit indien een myocardinfarct vroeg wordt behandeld met bijvoorbeeld een percutane interventieprocedure, waardoor 'stunned' hartweefsel weer actief wordt. In alle andere situaties blijven de pathologische Q golven permanent zichtbaar.

De precieze criteria voor pathologische Q golven zijn onderwerp van discussie geweest. Hier gebruiken we de meest recente definitie , zoals die door de ESC en ACC gehanteerd worden.[1]

Definitie van een pathologische Q golf
Iedere Q golf in afleiding V1-V3
Een Q golf van > of = dan 30ms (0.03s) breedt in afleiding I, II, aVL, aVF, V4, V4, of V6 (de Q golf moet in twee aanpalende afleidingen zichtbaar zijn en > of = 1mm diep zijn).

NB

  • Afwezigheid van een pathologische Q golf sluit een (doorgemaakt) myocardinfarct niet uit!
  • Afleiding III laat vaak een Q golfje zien. Zolang dat niet ook in II of AVF te zien is, is er geen sprake van een pathologische Q golf.

De Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings geeft een zeer uitgebreide definitie van een pathologische Q golf.

Referenties

  1. Alpert JS, Thygesen K, Antman E, and Bassand JP. Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2000 Sep;36(3):959-69. DOI:10.1016/s0735-1097(00)00804-4 | PubMed ID:10987628 | HubMed [Alpert]
Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Pathologische_Q-golven&oldid=5402"