Technische problemen: verschil tussen versies
| Regel 6: | Regel 6: | ||
}} | }} | ||
==Draadverwisselingen== | ==Draadverwisselingen== | ||
Het komt nogal eens voor dat één van de afleidingsdraden niet goed aangesloten wordt. Het is handig om dit te kunnen herkennen, want anders kan je verkeerde conclusies trekken. | Het komt nogal eens voor dat één van de afleidingsdraden niet goed aangesloten wordt. Het is handig om dit te kunnen herkennen, want anders kan je verkeerde conclusies trekken. Veel voorkomende varianten: | ||
*'''Linker-rechter arm verwisseling'''. Negatief complex in I met negatieve P golf. Meest voorkomende oorzaak van rechter hartas. | |||
*'''Arm-voet verwiselingen''' leiden tot een miniem ‘far field’ signaal in II of III. | |||
*'''Verwisselingen van borstelectrodes''' leiden tot onverwachte R top progressie (toename – afname – toename) en zijn vaak eenvoudig te zien. | |||
Denk bij een 'vreemd' ECG daarom aan een dradenverwisseling. Een van de meest voorkomende fouten is het verwisselen van de linker en rechter arm. Dit uit zich in een negatieve afleiding in I. Dit zou ook door een rechter asdraai kunnen komen, maar dat is heel zeldzaam. | Denk bij een 'vreemd' ECG daarom aan een dradenverwisseling. Een van de meest voorkomende fouten is het verwisselen van de linker en rechter arm. Dit uit zich in een negatieve afleiding in I. Dit zou ook door een rechter asdraai kunnen komen, maar dat is heel zeldzaam. | ||
Versie van 13 nov 2011 22:39
| Auteur | J.S.S.G. de Jong | |
| Co-Auteur | ||
| Moderator | J.S.S.G. de Jong | |
| Supervisor | ||
| Lees meer over auteurschap op ECGpedia | ||
Draadverwisselingen
Het komt nogal eens voor dat één van de afleidingsdraden niet goed aangesloten wordt. Het is handig om dit te kunnen herkennen, want anders kan je verkeerde conclusies trekken. Veel voorkomende varianten:
- Linker-rechter arm verwisseling. Negatief complex in I met negatieve P golf. Meest voorkomende oorzaak van rechter hartas.
- Arm-voet verwiselingen leiden tot een miniem ‘far field’ signaal in II of III.
- Verwisselingen van borstelectrodes leiden tot onverwachte R top progressie (toename – afname – toename) en zijn vaak eenvoudig te zien.
Denk bij een 'vreemd' ECG daarom aan een dradenverwisseling. Een van de meest voorkomende fouten is het verwisselen van de linker en rechter arm. Dit uit zich in een negatieve afleiding in I. Dit zou ook door een rechter asdraai kunnen komen, maar dat is heel zeldzaam.
Veel voorkomende verwisselingen zijn, omkering van:
- rechter en linker arm electroden;
- omkering van afleiding II en III
- omkering van afleiding aVR en aVL
- linker arm en linker been:
- omkering van afleiding I en II
- omkering van afleiding aVL en aVF
- inversie van afleiding III
- rechter arm en linker been:
- inversie van afleiding I, II en III
- omkering van afleiding aVR en aVF
- rechter arm en rechter been
- inversie van afleiding I en III, II isoelectrisch
Men kan draadverwisseling en dextrocardie van elkaar onderscheiden door eveneens naar de precordiale afleidingen te kijken. Bij dextrocardia zijn v4-v6 negatieve complexen hetgeen niet het geval is bij omkering van de electroden.
Een goed overzicht van draadverwisseling is geschreven door Batchvarov. [1]
Storing
Er zijn een aantal bronnen van storing die de beoordeling van een ECG kunnen bemoeilijken. [2] Voorbeelden zijn:
- Bewegingsartefacten
- Tremor
- Electrische storing
- Verkeerde filter-instelling
- CVVH machines kunnen (ongevaarlijke) spikes op het ECG veroorzaken
Storing doordat de patient beweegt
Toenemende storing bij een patiënt met Parkinson. Onderliggend sinusritme! (niet te zien op dit strookje)
Basislijnzwaai. De versterker van het ECG apparaat moet 'het midden vinden'. Te zien direct na aansluiten van het apparaat en na electrische cardioversie.
Storing door radiogolven van een electrisch apparaat. Eent typisch voorbeeld is TL verlichting die vaak storing geeft met een frequentie van 100 Hz. Niet te verwarren met boezemfibrilleren.
Storing door invloed van buiten (ik weet niet wat voor apparaat). Het eigen ritme is regulair. Er staan 10 QRS complexen op dit ECG.
Storing doordat de electrode op V1 niet goed contact maakt met de huid.
Dit artefact is oorspronkelijk geïnterpreteerd als een VT
Referenties
- Batchvarov VN, Malik M, and Camm AJ. Incorrect electrode cable connection during electrocardiographic recording. Europace. 2007 Nov;9(11):1081-90. DOI:10.1093/europace/eum198 |
- Márquez MF, Colín L, Guevara M, Iturralde P, and Hermosillo AG. Common electrocardiographic artifacts mimicking arrhythmias in ambulatory monitoring. Am Heart J. 2002 Aug;144(2):187-97. DOI:10.1067/mhj.2002.124047 |