Pathologische Q-golven: verschil tussen versies

Huidige versie van 10 jul 2017 om 18:05

Een pathologische Q-golf

Een doorgemaakt voorwandinfarct met littekenvorming

Een doorgemaakt myocardinfarct is te herkennen aan een pathologische Q-golf. Pathologische Q-golven ontstaan als elektrische activiteit ontbreekt. Een myocardinfarct kan gezien worden als een elektrisch gat, aangezien littekenweefsel niet elektrisch actief is. Pathologische Q-golven zijn geen vroeg teken van een myocardinfarct, meestal duurt het uren tot dagen voordat ze ontstaan. Eenmaal aanwezige, pathologische Q-golven verdwijnen zelden. Soms gebeurt dit indien een myocardinfarct vroeg wordt behandeld met bijvoorbeeld een percutane interventieprocedure, waardoor 'stunned' hartweefsel weer actief wordt. In alle andere situaties blijven de pathologische Q-golven permanent zichtbaar.

De precieze criteria voor pathologische Q-golven zijn onderwerp van discussie geweest. Hier gebruiken we de meest recente definitie , zoals die door de ESC en ACC gehanteerd wordt.[1]

Definitie van een pathologische Q-golf: Iedere Q-golf in afleiding V2-V3, breder dan 0,02 sec. of een QS-complex in afleiding V2 en V3; Een Q-golf van 30 ms (0,03 sec.) breed of meer, en 1 mm diep of een QS-complex in afleiding I, II, AVL, AVF, of V4-V6 (de Q-golf moet in twee aanpalende afleidingen zichtbaar zijn en ≥ 1 mm diep zijn).; R-golf van > 0,04 sec. breed in V1-V2 en R/S > 1 met een concordant positieve T-golf in de afwezigheid van een bundeltakblok

NB

Afwezigheid van een pathologische Q-golf sluit een (doorgemaakt) myocardinfarct niet uit!
Afleiding III laat vaak een Q-golfje zien. Zolang dat niet ook in II of AVF te zien is, is er geen sprake van een pathologische Q-golf.

De Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings geeft een zeer uitgebreide definitie van een pathologische Q-golf.

Referenties

Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-====Criteria voor doorgemaakt myocardinfarct====
+[[Afbeelding:PathoQ.png|thumb| Een pathologische Q-golf]]
-[[Afbeelding:PathQ.jpg|left|thumb| Criteria voor een pathologische Q golf]]
+[[Image:Heart_ant_wall_scar_sa.jpg|thumb|Een doorgemaakt voorwandinfarct met littekenvorming]]
-{{clr}}
+Een '''doorgemaakt myocardinfarct''' is te herkennen aan een '''pathologische Q-golf'''. Pathologische Q-golven ontstaan als elektrische activiteit ontbreekt. Een myocardinfarct kan gezien worden als een elektrisch gat, aangezien littekenweefsel niet elektrisch actief is. Pathologische Q-golven zijn geen vroeg teken van een myocardinfarct, meestal duurt het uren tot dagen voordat ze ontstaan. Eenmaal aanwezige, pathologische Q-golven verdwijnen zelden. Soms gebeurt dit indien een myocardinfarct vroeg wordt behandeld met bijvoorbeeld een percutane interventieprocedure, waardoor 'stunned' hartweefsel weer actief wordt. In alle andere situaties blijven de pathologische Q-golven permanent zichtbaar.
+De precieze criteria voor pathologische Q-golven zijn onderwerp van discussie geweest. Hier gebruiken we de meest recente definitie , zoals die door de ESC en ACC gehanteerd wordt.<cite>Thygesen</cite>
-Een doorgemaakt myocardinfarct is te herkennen aan een pathologische Q golf. Een pathologische Q golf is dieper dan 1/3 van de hoogte van het QRS complex en breder dan 0,04 sec.
+;Definitie van een pathologische Q-golf
+:Iedere Q-golf in afleiding V2-V3, breder dan 0,02 sec. of een QS-complex in afleiding V2 en V3
+:Een Q-golf van 30 ms (0,03 sec.) breed of meer, en 1 mm diep of een QS-complex in afleiding I, II, AVL, AVF, of V4-V6 (de Q-golf moet in twee aanpalende afleidingen zichtbaar zijn en ≥ 1 mm diep zijn).
+:R-golf van > 0,04 sec. breed in V1-V2 en R/S > 1 met een concordant positieve T-golf in de afwezigheid van een bundeltakblok
-Een pathologische Q golf ontstaat doordat er op de plaats van de
+'''NB'''
+*Afwezigheid van een pathologische Q-golf sluit een (doorgemaakt) myocardinfarct niet uit!
+*Afleiding III laat vaak een Q-golfje zien. Zolang dat niet ook in II of AVF te zien is, is er geen sprake van een pathologische Q-golf.
-<pre>Q >0,04 sec of Q >0,03 sec. mits Q >1/3 R in I II aVF V2V3V4V5of V6;
+De [http://www.sph.umn.edu/epi/ecg/mncode.pdf Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings] geeft een zeer uitgebreide definitie van een pathologische Q-golf.
-Q >0,04 sec in aVL mits R aldaar >3 mm;
-Q >0,05 sec in III + Q >1 mm in aVF;
-QS in V2V3V4V5 of V6mits een R aanwezig is in de afleiding rechts van de QS;
-QS in V1 t/m V3;
-QS in V1 en V2 mits geen LVH;
-QS in II;
-R-afname tot 2 mm of minder tussen V1-V2 of V2-V3 of V3-V4 </pre>
-(voor het stellen van de diagnose doorgemaakt myocardinfarct is de aanwezigheid van 1 van bovenstaande criteria voldoende).
-[[Afbeelding:E oldimi.jpg|frame|left|Een pathologische Q golf]]
 {{clr}}
-*ST-elevatie >1 mm in I II aVL aVF V3V4V5 of V6;
-*ST-elevatie >2 mm in V1 of V2.
-'''NB''' Een Q-golf in Afleiding III verwijst niet altijd naar een infarct, ondanks dat deze van significant belang kan zijn. Verandering in de grootte van de Q-golf in Afleiding III kan het gevolg van de normale ademhaling. Een Q-golf in de Afleidingen II en aVF zijn eerder representatief voor een MI.
+==Referenties==
+<biblio>
+#Alpert pmid=10987628
+#Thygesen pmid=17951284
+</biblio>

Pathologische Q-golven: verschil tussen versies

Huidige versie van 10 jul 2017 om 18:05

Referenties

Navigatiemenu

Zoeken