Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
 
(34 tussenliggende versies door 6 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
in aanbouw...
{{auteurs|
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
|coauthor=
|moderator= [[T.T. Keller]]
|supervisor=
}}
==Hyperkaliëmie==
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase]]
Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:
* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
* QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.
<gallery>
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l
</gallery>
{{clr}}


===Hypercalciëmie===
==Hypokaliëmie==
Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:
* QT-verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]
* Een prominente U-golf
* Eventueel T-topvervlakking en -inversie
* ST-depressie
<gallery caption="Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie">
Image:KJcasu17-1.jpg| patiënt A
Image:KJcasu17-2.jpg| patiënt A
Image:KJcasu17-3.jpg| patiënt B
</gallery>


==Hypercalciëmie==
[[File:DVA0562.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypercalciëmie]]
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:


*milde hypercaliëmie: hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis
*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
*ernstige hypercaliëmie: extreem verbreed QRS, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top  
*toegenomen amplitude T-top
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie


cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit
cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit
 
{{clr}}
===Hypocalciëmie===


==Hypocalciëmie==
[[File:DVA0565.jpg|thumb|Een voorbeeld van hypocalciëmie]]
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:


*lichte afname van de QRS-duur
*Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is
*PR-duur kan afgenomen zijn
*verlaging en omkering T-top
*verlenging QT-interval
*uitgesproken U-golf
*verlengd ST-segment en ST-depressie
 
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen.
 
cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.
 
===Hyperkaliëmie===


Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top. Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar. Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.
(bij concenraties >7.5mmol/l kan er aamleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.


===Hypokaliëmie===
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.


Bij daling van het serumkaliumgehalte treedt er depressie op van het ST-segment en wordt de T-top vlakker. Deze leidt in extreme gevalen zelfs tot een T-top inversie. Tevens onstaat er a.g.v. de hypokaliëmie een U-golf, welke steeds duidelijker wordt naar mate het gehalte aan kalium daalt.
cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.

Huidige versie van 10 jul 2017 om 18:22

Auteur J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur
Moderator T.T. Keller
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Hyperkaliëmie

Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase

Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:

  • Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
  • QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).

Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.

  • Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.

    Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.

  • Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.

    Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.

  • Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l

    Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l


Hypokaliëmie

Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:

  • QT-verlenging met risico op Torsade de Pointes
  • Een prominente U-golf
  • Eventueel T-topvervlakking en -inversie
  • ST-depressie
  • Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie
  • patiënt A

    patiënt A

  • patiënt A

    patiënt A

  • patiënt B

    patiënt B

Hypercalciëmie

Een voorbeeld van hypercalciëmie

Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:

  • verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
  • toegenomen amplitude T-top
  • symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie

cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit

Hypocalciëmie

Een voorbeeld van hypocalciëmie

In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:

  • Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is


Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.

cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Elektrolytstoornissen&oldid=10167"