Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
 
(6 tussenliggende versies door 4 gebruikers niet weergegeven)
Regel 1: Regel 1:
{{auteurs|
{{auteurs|
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]]
|coauthor=
|moderator= [[T.T. Keller]]
|moderator= [[T.T. Keller]]
|supervisor=  
|supervisor=  
}}
}}
==Hyperkaliëmie==
==Hyperkaliëmie==
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase]]
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase]]
*Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top.
Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:
*Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar.  
* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
*Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.
* QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
(bij concentraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.
<gallery>
<gallery>
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde patient, het kaliumgehalte is inmidels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliemie. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L
Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l
</gallery>
</gallery>
{{clr}}
{{clr}}


==Hypokaliëmie==
==Hypokaliëmie==
*Bij daling van het serumkaliumgehalte treedt er depressie op van het ST-segment en wordt de T-top vlakker.
Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:
*Deze leidt in extreme gevalen zelfs tot een T-top inversie.
* QT-verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]]
*Tevens onstaat er a.g.v. de hypokaliëmie een U-golf, welke steeds duidelijker wordt naar mate het gehalte aan kalium daalt.
* Een prominente U-golf
<gallery caption="ECG voorbeelden bij hypokalemie">
* Eventueel T-topvervlakking en -inversie
Image:KJcasu17-1.jpg| patient A
* ST-depressie
Image:KJcasu17-2.jpg| patient A
<gallery caption="Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie">
Image:KJcasu17-3.jpg| patient B
Image:KJcasu17-1.jpg| patiënt A
Image:KJcasu17-2.jpg| patiënt A
Image:KJcasu17-3.jpg| patiënt B
</gallery>
</gallery>


Regel 31: Regel 34:
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:


*hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis
*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
*verkorting van het ST segment
*toegenomen amplitude T-top
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie


cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit
cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit
{{clr}}
{{clr}}


Regel 42: Regel 45:
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot:


*Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die er verder vrij normaal uitziet.
*Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is




Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden.


cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.
cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.

Huidige versie van 10 jul 2017 om 18:22

Auteur J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur
Moderator T.T. Keller
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Hyperkaliëmie

Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase

Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:

  • Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
  • QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).

Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.

  • Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.

    Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.

  • Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.

    Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.

  • Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l

    Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l


Hypokaliëmie

Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:

  • QT-verlenging met risico op Torsade de Pointes
  • Een prominente U-golf
  • Eventueel T-topvervlakking en -inversie
  • ST-depressie
  • Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie
  • patiënt A

    patiënt A

  • patiënt A

    patiënt A

  • patiënt B

    patiënt B

Hypercalciëmie

Een voorbeeld van hypercalciëmie

Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:

  • verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
  • toegenomen amplitude T-top
  • symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie

cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit

Hypocalciëmie

Een voorbeeld van hypocalciëmie

In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:

  • Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is


Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.

cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Elektrolytstoornissen&oldid=10167"