Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (Een tussenliggende versie door een andere gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{auteurs| | {{auteurs| | ||
|mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]] | |mainauthor= [[user:Drj|J.S.S.G. de Jong]] | ||
|coauthor= | |||
|moderator= [[T.T. Keller]] | |moderator= [[T.T. Keller]] | ||
|supervisor= | |supervisor= | ||
}} | }} | ||
==Hyperkaliëmie== | ==Hyperkaliëmie== | ||
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de | [[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatiefase]] | ||
Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium: | |||
* Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie) | * Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie) | ||
* QRS | * QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie). | ||
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden | Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie. | ||
<gallery> | <gallery> | ||
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een | Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen. | ||
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde | Afbeelding:ecg_hyperkaliemie2.jpg|Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen. | ||
Afbeelding:JJ00001.png|Milde | Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l | ||
</gallery> | </gallery> | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==Hypokaliëmie== | ==Hypokaliëmie== | ||
Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn: | |||
* QT verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]] | * QT-verlenging met risico op [[Torsade de Pointes]] | ||
* Een prominente U golf | * Een prominente U-golf | ||
* Eventueel T | * Eventueel T-topvervlakking en -inversie | ||
* ST depressie | * ST-depressie | ||
<gallery caption=" | <gallery caption="Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie"> | ||
Image:KJcasu17-1.jpg| | Image:KJcasu17-1.jpg| patiënt A | ||
Image:KJcasu17-2.jpg| | Image:KJcasu17-2.jpg| patiënt A | ||
Image:KJcasu17-3.jpg| | Image:KJcasu17-3.jpg| patiënt B | ||
</gallery> | </gallery> | ||
| Regel 35: | Regel 36: | ||
*verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T | *verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T | ||
*toegenomen amplitude T-top | *toegenomen amplitude T-top | ||
*symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere | *symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie | ||
cave: hypercalciëmie induceert | cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
| Regel 44: | Regel 45: | ||
In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot: | In tegenstelling tot ''hyper''-calciëmie leidt ''hypo''-calciëmie tot: | ||
*Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso- | *Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is | ||
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden. | Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van [[w:Chvostek's_sign|Chvostek]] en [[w:Trousseau_sign|Trousseau]] kunnen opgewekt worden. | ||
cave: afname calcium leidt tot toename | cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën. | ||
Huidige versie van 10 jul 2017 om 18:22
| Auteur | J.S.S.G. de Jong | |
| Co-Auteur | ||
| Moderator | T.T. Keller | |
| Supervisor | ||
| Lees meer over auteurschap op ECGpedia | ||
Hyperkaliëmie
Ecg-kenmerken van een verhoogd kalium:
- Hogere en spitsere T-toppen (bij milde hyperkaliëmie)
- QRS-verbreding, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top (bij ernstige hyperkaliëmie).
Bij welke kaliumspiegel deze veranderingen optreden kan individueel erg verschillen. Over het algemeen worden ecg-afwijkingen belangrijker geacht dan de kaliumspiegel bij het inschatten van het risico op ritmestoornissen bij hyperkaliëmie.
Een ecg bij extreme hyperkaliëmie. Geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Zelfde patiënt, het kaliumgehalte is inmiddels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen P-toppen, verbreed QRS, hoge T-toppen.
Milde hyperkaliëmie. Spitse T-toppen. Het kalium was 5,5 mmol/l
Hypokaliëmie
Ecg-kenmerken van hypokaliëmie zijn:
- QT-verlenging met risico op Torsade de Pointes
- Een prominente U-golf
- Eventueel T-topvervlakking en -inversie
- ST-depressie
- Ecg-voorbeelden bij hypokaliëmie
patiënt A
patiënt A
patiënt B
Hypercalciëmie
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
- verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
- toegenomen amplitude T-top
- symptomen: irritatie, slaperigheid, spierzwakte, perifere neuropathieën, anorexie, constipatie
cave: hypercalciëmie induceert digitalistoxiciteit
Hypocalciëmie
In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:
- Verlenging van QT-tijd door met name verlenging van het iso-elektrische deel van het ST-segment en dus verplaatsing van de T-top naar achteren, die soms wat vlakker is
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.
cave: afname calcium leidt tot toename natriuminstroom in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen. Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.