Torsade de Pointes: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 2: Regel 2:
{{Arrhythmias|
{{Arrhythmias|
| name = Torsade de Pointes (TdP)
| name = Torsade de Pointes (TdP)
| locatieImage =  
| locatieafbeelding =  
| atrial_frequency = 60-100 bpm
| atrial_frequency = 60-100/min.
| ventricular_frequency = 150-300 bpm
| ventricular_frequency = 150-300/min.
| regularity = regular
| regularity = regulair
| origin = ventricles
| origin = ventrikels
| p_wave = AV-dissociation
| p_wave = AV-dissociatie
| example = [[Image:Rhythm_torsade.png|250px|Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequence]]Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequence
| example = [[Image:Rhythm_torsade.png|250px|Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequence]]Torsade de Pointes (TdP) geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie
| adenosine = no rate reduction (sometimes accelerates)
| adenosine = geen vertraging (soms versnelling)
}}
}}
Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een [[Geleidingstijden_%28PQ%2CQRS%2CQT%29#De_QT_tijd|lange QT tijd]] op het normale ECG. De QRS complexen draaien rond de basislijn (vandaar ''Torsade de Pointes''). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort sequentie (de 2e slag heeft een langere QT tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Zie ook het [[Lange_QT_syndroom|lange QT syndroom]] voor een uitgebreide lijst aan oorzaken.
Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een [[Geleidingstijden_%28PQ%2CQRS%2CQT%29#De_QT_tijd|lange QT-tijd]] op het normale ecg. De QRS-complexen draaien rond de basislijn (vandaar ''Torsade de Pointes''). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie (de 2e slag heeft een langere QT-tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Zie ook het [[Lange_QT_syndroom|lange-QT-syndroom]] voor een uitgebreide lijst aan oorzaken.


Overigens is er een polemiek in het tijdschrift ''Circulation'' over de correcte spelling ''Torsades de Pointes'' of ''Torsade de Pointes''. De laatste spelling geniet de voorkeur (tenzij er meerdere asdraaiïngen optreden binnen 1 epidsode).<cite>Moise</cite>
Overigens is er een polemiek in het tijdschrift ''Circulation'' over de correcte spelling ''Torsades de Pointes'' of ''Torsade de Pointes''. De laatste spelling geniet de voorkeur (tenzij er meerdere asdraaiingen optreden binnen 1 episode).<cite>Moise</cite>


Er bestaat ook een zeer zeldzame vorm van Torsade de Pointes die begint met een kort koppelingsinterval: [[Short coupled Torsades de Pointes]].
Er bestaat ook een zeer zeldzame vorm van Torsade de Pointes die begint met een kort koppelingsinterval: [[Short coupled Torsades de Pointes]].


Lees het hoofdstuk over [[Lange QT syndroom]] voor een lijst met '''oorzaken'''.
Lees het hoofdstuk over [[Lange QT syndroom|lange-QT-syndroom]] voor een lijst met '''oorzaken'''.


'''Behandeling'''<cite>ACC</cite>
'''Behandeling'''<cite>ACC</cite>
* Withdrawal of any offending drugs and correction of electrolyte abnormalities (potassium repletion up to 4.5 to 5 mmol/liter).
* Staken van Torsade de Pointes veroorzakende medicatie en corrigeren van elektrolyt-afwijkingen (kalium aanvullen tot 4,5-5 mmol/liter).
* Acute and long-term cardiac pacing in patients with TdP presenting with heart block and symptomatic bradycardia.<cite>Eldar</cite>
* Acute and long-term cardiac pacing in patients with TdP presenting with heart block and symptomatic bradycardia.<cite>Eldar</cite>
* Intravenous magnesium sulfate for patients with QT prolongation and few episodes of TdP.
* Intravenous magnesium sulfate for patients with QT prolongation and few episodes of TdP.
Regel 30: Regel 30:
<gallery>
<gallery>
Afbeelding:Rhythm_torsade.png|Torsade de Pointes.
Afbeelding:Rhythm_torsade.png|Torsade de Pointes.
Afbeelding:12leadTorsade.jpg|De start van Torsade de Pointes op een 12 kanaals ECG. Overgenomen met toestemming. ''Copyright 2001 Texas Heart Institute'' <cite>Khan</cite>
Afbeelding:12leadTorsade.jpg|De start van Torsade de Pointes op een 12-kanaals-ecg. Overgenomen met toestemming. ''Copyright 2001 Texas Heart Institute'' <cite>Khan</cite>
</gallery>
</gallery>


Versie van 8 jul 2017 12:58

Dit is onderdeel van het hoofdstuk: Ventriculaire ritmestoornissen
Torsade de Pointes (TdP)
Atriale frequentie 60-100/min.
Ventriculaire frequentie 150-300/min.
Regelmaat regulair
Oorsprong ritme ventrikels
P-top AV-dissociatie
Effect van adenosine geen vertraging (soms versnelling)
Voorbeeld-ecg: Initiation of Torsade de Pointes (TdP) by a short-long-short sequenceTorsade de Pointes (TdP) geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie

Een ventrikeltachycardie geassocieerd met een lange QT-tijd op het normale ecg. De QRS-complexen draaien rond de basislijn (vandaar Torsade de Pointes). Hartfrequentie 250-350 slagen/min. Typisch geïnitieerd door een kort-lang-kort-sequentie (de 2e slag heeft een langere QT-tijd en de 3e slag valt in de T-top en initieert de Torsade). Zie ook het lange-QT-syndroom voor een uitgebreide lijst aan oorzaken.

Overigens is er een polemiek in het tijdschrift Circulation over de correcte spelling Torsades de Pointes of Torsade de Pointes. De laatste spelling geniet de voorkeur (tenzij er meerdere asdraaiingen optreden binnen 1 episode).[1]

Er bestaat ook een zeer zeldzame vorm van Torsade de Pointes die begint met een kort koppelingsinterval: Short coupled Torsades de Pointes.

Lees het hoofdstuk over lange-QT-syndroom voor een lijst met oorzaken.

Behandeling[2]

  • Staken van Torsade de Pointes veroorzakende medicatie en corrigeren van elektrolyt-afwijkingen (kalium aanvullen tot 4,5-5 mmol/liter).
  • Acute and long-term cardiac pacing in patients with TdP presenting with heart block and symptomatic bradycardia.[3]
  • Intravenous magnesium sulfate for patients with QT prolongation and few episodes of TdP.
  • Acute and long-term cardiac pacing for patients who have recurrent, pause-dependent TdP.
  • Beta blockers combined with cardiac pacing as acute therapy for patients with TdP and sinus bradycardia.
  • Isoproterenol as temporary treatment in patients with recurrent pause-dependent TdP who do not have congenital long QT syndrome.

Examples

  • Torsade de Pointes.

    Torsade de Pointes.

  • De start van Torsade de Pointes op een 12-kanaals-ecg. Overgenomen met toestemming. Copyright 2001 Texas Heart Institute [4]

    De start van Torsade de Pointes op een 12-kanaals-ecg. Overgenomen met toestemming. Copyright 2001 Texas Heart Institute [4]

References

  1. Moise NS. As Americans, we should get this right. Circulation. 1999 Sep 28;100(13):1462. DOI:10.1161/01.cir.100.13.1462 | PubMed ID:10500317 | HubMed [Moise]
  2. Zipes DP, Camm AJ, Borggrefe M, Buxton AE, Chaitman B, Fromer M, Gregoratos G, Klein G, Moss AJ, Myerburg RJ, Priori SG, Quinones MA, Roden DM, Silka MJ, Tracy C, Blanc JJ, Budaj A, Dean V, Deckers JW, Despres C, Dickstein K, Lekakis J, McGregor K, Metra M, Morais J, Osterspey A, Tamargo JL, Zamorano JL, Smith SC Jr, Jacobs AK, Adams CD, Antman EM, Anderson JL, Hunt SA, Halperin JL, Nishimura R, Ornato JP, Page RL, Riegel B, American College of Cardiology/American Heart Association Task Force, European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines, and European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. ACC/AHA/ESC 2006 guidelines for management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death--executive summary: A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for Management of Patients with Ventricular Arrhythmias and the Prevention of Sudden Cardiac Death) Developed in collaboration with the European Heart Rhythm Association and the Heart Rhythm Society. Eur Heart J. 2006 Sep;27(17):2099-140. DOI:10.1093/eurheartj/ehl199 | PubMed ID:16923744 | HubMed [ACC]
  3. Eldar M, Griffin JC, Abbott JA, Benditt D, Bhandari A, Herre JM, Benson DW, and Scheinman MM. Permanent cardiac pacing in patients with the long QT syndrome. J Am Coll Cardiol. 1987 Sep;10(3):600-7. DOI:10.1016/s0735-1097(87)80203-6 | PubMed ID:3624666 | HubMed [Eldar]
  4. Khan IA. Twelve-lead electrocardiogram of torsades de pointes. Tex Heart Inst J. 2001;28(1):69. PubMed ID:11330748 | HubMed [Khan]

Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed

External Links

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Torsade_de_Pointes&oldid=10060"