Elektrolytstoornissen: verschil tussen versies
| Regel 31: | Regel 31: | ||
==Hyperkaliëmie== | ==Hyperkaliëmie== | ||
[[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase]] | [[image:potassium.png|thumb|Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase]] | ||
*Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top. | |||
*Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar. | |||
*Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex. | |||
(bij concenraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren. | |||
<gallery> | <gallery> | ||
Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen. | Afbeelding:ecg_hyperkaliemie.jpg|Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen. | ||
| Regel 36: | Regel 40: | ||
Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliemie. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L | Afbeelding:JJ00001.png|Milde hyperkaliemie. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L | ||
</gallery> | </gallery> | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
Versie van 15 sep 2008 11:48
| Auteur | J.S.S.G. de Jong | |
| Co-Auteur | {{{coauthor}}} | |
| Moderator | T.T. Keller | |
| Supervisor | ||
| Lees meer over auteurschap op ECGpedia | ||
Hypercalciëmie
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
- milde hypercaliëmie: hoge spitse tentvormige T-toppen met een smalle basis
- ernstige hypercaliëmie: extreem verbreed QRS, lage R, afwezige P-top en hoge spitse T-top
- symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie
cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit
Hypocalciëmie
In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:
- lichte afname van de QRS-duur
- PR-duur kan afgenomen zijn
- verlaging en omkering T-top
- verlenging QT-interval
- uitgesproken U-golf
- verlengd ST-segment en ST-depressie
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.
cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.
Hyperkaliëmie
- Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top.
- Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar.
- Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.
(bij concenraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.
Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Zelfde patient, het kaliumgehalte is inmidels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Milde hyperkaliemie. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L
Hypokaliëmie
- Bij daling van het serumkaliumgehalte treedt er depressie op van het ST-segment en wordt de T-top vlakker.
- Deze leidt in extreme gevalen zelfs tot een T-top inversie.
- Tevens onstaat er a.g.v. de hypokaliëmie een U-golf, welke steeds duidelijker wordt naar mate het gehalte aan kalium daalt.
- ECG voorbeelden bij hypokalemie
patient A
patient A
patient B
