Technische problemen: verschil tussen versies

Uit ECGpedia
Naar navigatie springen Naar zoeken springen
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 7: Regel 7:
==Draadverwisselingen==
==Draadverwisselingen==
Het komt nogal eens voor dat één van de afleidingsdraden niet goed aangesloten wordt. Het is handig om dit te kunnen herkennen, want anders kan je verkeerde conclusies trekken. Veel voorkomende varianten:
Het komt nogal eens voor dat één van de afleidingsdraden niet goed aangesloten wordt. Het is handig om dit te kunnen herkennen, want anders kan je verkeerde conclusies trekken. Veel voorkomende varianten:
*'''Linker-rechter arm verwisseling'''. Negatief complex in I met negatieve P golf. Meest voorkomende oorzaak van rechter hartas.
*'''Linker-rechterarmverwisseling'''. Negatief complex in I met negatieve P-golf. Meest voorkomende oorzaak van rechterhartas.
*'''Arm-voet verwiselingen''' leiden tot een miniem ‘far field’ signaal in II of III.
*'''Arm-voetverwisselingen''' leiden tot een miniem ‘far field’-signaal in II of III.
*'''Verwisselingen van borstelectrodes''' leiden tot onverwachte R top progressie (toename – afname – toename) en zijn vaak eenvoudig te zien.
*'''Verwisselingen van borstelektrodes''' leiden tot onverwachte R-topprogressie (toename – afname – toename) en zijn vaak eenvoudig te zien.




Denk bij een 'vreemd' ECG daarom aan een dradenverwisseling. Een van de meest voorkomende fouten is het verwisselen van de linker en rechter arm. Dit uit zich in een negatieve afleiding in I. Dit zou ook door een rechter asdraai kunnen komen, maar dat is heel zeldzaam.
Denk bij een 'vreemd' ecg daarom aan een dradenverwisseling. Eén van de meest voorkomende fouten is het verwisselen van de linker- en rechterarm. Dit uit zich in een negatieve afleiding in I. Dit zou ook door een rechterasdraai kunnen komen, maar dat is heel zeldzaam.
[[Afbeelding:cableReversal1.png|thumb]][[Afbeelding:cableReversal2.png|thumb]]
[[Afbeelding:cableReversal1.png|thumb]][[Afbeelding:cableReversal2.png|thumb]]
[[Afbeelding:dextrocardia.jpg|thumb|Een ECG van een patient met dextrocardie]]
[[Afbeelding:dextrocardia.jpg|thumb|Een ecg van een patiënt met dextrocardie]]
Veel voorkomende verwisselingen zijn, omkering van:
Veel voorkomende verwisselingen zijn, omkering van:
*rechter en linker arm electroden;  
*rechter- en linkerarmelektroden;  
**omkering van afleiding II en III
**omkering van afleiding II en III
**omkering van afleiding aVR en aVL
**omkering van afleiding AVR en AVL
*linker arm en linker been:
*linkerarm en linkerbeen:
**omkering van afleiding I en II
**omkering van afleiding I en II
**omkering van afleiding aVL en aVF
**omkering van afleiding AVL en AVF
**inversie van afleiding III
**inversie van afleiding III
*rechter arm en linker been:
*rechterarm en linkerbeen:
**inversie van afleiding I, II en III
**inversie van afleiding I, II en III
**omkering van afleiding aVR en aVF
**omkering van afleiding AVR en AVF
*rechter arm en rechter been
*rechterarm en rechterbeen
** inversie van afleiding I en III, II isoelectrisch
** inversie van afleiding I en III, II iso-electrisch


Men kan draadverwisseling en dextrocardie van elkaar onderscheiden door eveneens naar de precordiale afleidingen te kijken. Bij dextrocardia zijn v4-v6 negatieve complexen hetgeen niet het geval is bij omkering van de electroden.  
Men kan draadverwisseling en dextrocardie van elkaar onderscheiden door eveneens naar de precordiale afleidingen te kijken. Bij dextrocardie zijn V4-V6 negatieve complexen hetgeen niet het geval is bij omkering van de elektroden.  


Een goed overzicht van draadverwisseling is geschreven door Batchvarov. <cite>Batchvarov</cite>
Een goed overzicht van draadverwisseling is geschreven door Batchvarov. <cite>Batchvarov</cite>
Regel 35: Regel 35:


==Storing==
==Storing==
Er zijn een aantal bronnen van storing die de beoordeling van een ECG kunnen bemoeilijken. <cite>Marquez</cite> Voorbeelden zijn:
Er zijn een aantal bronnen van storing die de beoordeling van een ecg kunnen bemoeilijken. <cite>Marquez</cite> Voorbeelden zijn:
*Bewegingsartefacten
*Bewegingsartefacten
*Tremor
*Tremor
*Electrische storing
*Elektrische storing
*Verkeerde filter-instelling
*Verkeerde filter-instelling
*CVVH machines kunnen (ongevaarlijke) spikes op het ECG veroorzaken
*CVVH-machines kunnen (ongevaarlijke) spikes op het ecg veroorzaken


<gallery>
<gallery>
Afbeelding:Noise_move.png|Storing doordat de patient beweegt
Afbeelding:Noise_move.png|Storing doordat de patiënt beweegt
Afbeelding:ECG_Parkinson.png|Toenemende storing bij een patiënt met Parkinson. Onderliggend sinusritme! (niet te zien op dit strookje)
Afbeelding:ECG_Parkinson.png|Toenemende storing bij een patiënt met Parkinson. Onderliggend sinusritme! (niet te zien op dit strookje)
Afbeelding:BaselineDrift.png|Basislijnzwaai. De versterker van het ECG apparaat moet 'het midden vinden'. Te zien direct na aansluiten van het apparaat en na electrische cardioversie.
Afbeelding:BaselineDrift.png|Basislijnzwaai. De versterker van het ecg-apparaat moet 'het midden vinden'. Te zien direct na aansluiten van het apparaat en na elektrische cardioversie.
Afbeelding:electric_noise_ecg.png|Storing door radiogolven van een electrisch apparaat. Eent typisch voorbeeld is TL verlichting die vaak storing geeft met een frequentie van 100 Hz. Niet te verwarren met boezemfibrilleren.
Afbeelding:electric_noise_ecg.png|Storing door radiogolven van een elektrisch apparaat. Een typisch voorbeeld is TL-verlichting die vaak storing geeft met een frequentie van 100 Hz. Niet te verwarren met boezemfibrilleren.
Afbeelding:electric_noise_ecg2.jpg|Storing door invloed van buiten (ik weet niet wat voor apparaat). Het eigen ritme is regulair. Er staan 10 QRS complexen op dit ECG.
Afbeelding:electric_noise_ecg2.jpg|Storing door invloed van buiten (ik weet niet wat voor apparaat). Het eigen ritme is regulair. Er staan 10 QRS-complexen op dit ecg.
Image:loose_lead.png|thumb|Storing doordat de electrode op V1 niet goed contact maakt met de huid.
Image:loose_lead.png|thumb|Storing doordat de elektrode op V1 niet goed contact maakt met de huid.
File:DVA2162.jpg|Dit artefact is oorspronkelijk geïnterpreteerd als een VT
File:DVA2162.jpg|Dit artefact is oorspronkelijk geïnterpreteerd als een VT
</gallery>
</gallery>

Versie van 7 jul 2017 01:45

Auteur J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur
Moderator J.S.S.G. de Jong
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Draadverwisselingen

Het komt nogal eens voor dat één van de afleidingsdraden niet goed aangesloten wordt. Het is handig om dit te kunnen herkennen, want anders kan je verkeerde conclusies trekken. Veel voorkomende varianten:

  • Linker-rechterarmverwisseling. Negatief complex in I met negatieve P-golf. Meest voorkomende oorzaak van rechterhartas.
  • Arm-voetverwisselingen leiden tot een miniem ‘far field’-signaal in II of III.
  • Verwisselingen van borstelektrodes leiden tot onverwachte R-topprogressie (toename – afname – toename) en zijn vaak eenvoudig te zien.


Denk bij een 'vreemd' ecg daarom aan een dradenverwisseling. Eén van de meest voorkomende fouten is het verwisselen van de linker- en rechterarm. Dit uit zich in een negatieve afleiding in I. Dit zou ook door een rechterasdraai kunnen komen, maar dat is heel zeldzaam.

CableReversal1.png
CableReversal2.png
Een ecg van een patiënt met dextrocardie

Veel voorkomende verwisselingen zijn, omkering van:

  • rechter- en linkerarmelektroden;
    • omkering van afleiding II en III
    • omkering van afleiding AVR en AVL
  • linkerarm en linkerbeen:
    • omkering van afleiding I en II
    • omkering van afleiding AVL en AVF
    • inversie van afleiding III
  • rechterarm en linkerbeen:
    • inversie van afleiding I, II en III
    • omkering van afleiding AVR en AVF
  • rechterarm en rechterbeen
    • inversie van afleiding I en III, II iso-electrisch

Men kan draadverwisseling en dextrocardie van elkaar onderscheiden door eveneens naar de precordiale afleidingen te kijken. Bij dextrocardie zijn V4-V6 negatieve complexen hetgeen niet het geval is bij omkering van de elektroden.

Een goed overzicht van draadverwisseling is geschreven door Batchvarov. [1]

Storing

Er zijn een aantal bronnen van storing die de beoordeling van een ecg kunnen bemoeilijken. [2] Voorbeelden zijn:

  • Bewegingsartefacten
  • Tremor
  • Elektrische storing
  • Verkeerde filter-instelling
  • CVVH-machines kunnen (ongevaarlijke) spikes op het ecg veroorzaken
  • Storing doordat de patiënt beweegt

    Storing doordat de patiënt beweegt

  • Toenemende storing bij een patiënt met Parkinson. Onderliggend sinusritme! (niet te zien op dit strookje)

    Toenemende storing bij een patiënt met Parkinson. Onderliggend sinusritme! (niet te zien op dit strookje)

  • Basislijnzwaai. De versterker van het ecg-apparaat moet 'het midden vinden'. Te zien direct na aansluiten van het apparaat en na elektrische cardioversie.

    Basislijnzwaai. De versterker van het ecg-apparaat moet 'het midden vinden'. Te zien direct na aansluiten van het apparaat en na elektrische cardioversie.

  • Storing door radiogolven van een elektrisch apparaat. Een typisch voorbeeld is TL-verlichting die vaak storing geeft met een frequentie van 100 Hz. Niet te verwarren met boezemfibrilleren.

    Storing door radiogolven van een elektrisch apparaat. Een typisch voorbeeld is TL-verlichting die vaak storing geeft met een frequentie van 100 Hz. Niet te verwarren met boezemfibrilleren.

  • Storing door invloed van buiten (ik weet niet wat voor apparaat). Het eigen ritme is regulair. Er staan 10 QRS-complexen op dit ecg.

    Storing door invloed van buiten (ik weet niet wat voor apparaat). Het eigen ritme is regulair. Er staan 10 QRS-complexen op dit ecg.

  • Storing doordat de elektrode op V1 niet goed contact maakt met de huid.

    Storing doordat de elektrode op V1 niet goed contact maakt met de huid.

  • Dit artefact is oorspronkelijk geïnterpreteerd als een VT

    Dit artefact is oorspronkelijk geïnterpreteerd als een VT


Referenties

  1. Batchvarov VN, Malik M, and Camm AJ. Incorrect electrode cable connection during electrocardiographic recording. Europace. 2007 Nov;9(11):1081-90. DOI:10.1093/europace/eum198 | PubMed ID:17932025 | HubMed [Batchvarov]
  2. Márquez MF, Colín L, Guevara M, Iturralde P, and Hermosillo AG. Common electrocardiographic artifacts mimicking arrhythmias in ambulatory monitoring. Am Heart J. 2002 Aug;144(2):187-97. DOI:10.1067/mhj.2002.124047 | PubMed ID:12177632 | HubMed [Marquez]

Alle samenvattingen van Medline: PubMed | HubMed

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/index.php?title=Technische_problemen&oldid=10007"