ST-morfologie

Het normale ST segment

Het ST segment breidt zich uit vanuit het einde va het QRS-complex tot het begin van de T-golf. Het vertegenwoordigd de vroege repolarisatiefase van beide ventrikels. Dit segment is normaal gesproken iso-elektrisch (op het niveau van de basislijn). Het punt waar het ST-segment en het QRS-complex elkaar ontmoeten wordt het J-punt genoemd.

Criteria ST-elevatie

ST elevatie en depressie wordt gemeten op 2mm na het J-punt.

• ST-elevatie >1 mm in I II aVL aVF V3V4V5 of V6;
• ST-elevatie >2 mm in V1 of V2.

Criteria abnormale of pathologische ST-depressie

• ST-depressie >0,5 mm waarbij horizontaal of aflopend ST-segment in afleiding I II aVL aVF V1V2V3V4V5of V6.

Criteria pathologische T-top

• T vlak: <0,5 mm negatief en positief in afleiding I II V3 V4 V5 of V6.
• T negatief: >0,5 mm negatief in afleiding I II V3 V4 V5 of V6.
• T in aVL alleen te beoordelen indien R aldaar >5 mm.
• T in aVF alleen te beoordelen indien QRS aldaar positief.

Linker-kamerhypertrofie

Hierbij heeft de T-top een karakterestieke vorm. Het betreft een omgekeerde en asymmetrische T-top. Zichtbaar in afleidingen V5 en V6.

Ischemie

Het ECG toont negatieve T-toppen (V1-V6).

Differentiaal diagnose van ST elevatie

ST-elevatie:

• Acute infarcering
• Acute pericarditis: alle afleidingen geëleveerd bahalve aVR
• Longembolie : V1 en aVR
• Hypothermie : V3-V6, II, III en aVF
• Hypertrofische cardiomyopathie : V3-V5 (kan ook nog V6)
• Hyperkaliëmie: V1-V2 (V3)
• Acute cerebrale letsels: V3-V6