Elektrolytstoornissen

Auteur	J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur	{{{coauthor}}}
Moderator	T.T. Keller
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Hyperkaliëmie

Kalium heeft met name effect op de repolarisatie-fase

• Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top.
• Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar.
• Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.

(bij concentraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.

• 

  Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.

• 

  Zelfde patient, het kaliumgehalte is inmidels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.

• 

  Milde hyperkaliemie. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L

Hypokaliëmie

ECG kenmerken van hypokaliëmie zijn:

• QT verlenging met risico op Torsade de Pointes
• Een prominente U golf
• Eventueel T top vervlakking en inversie
• ST depressie

• ECG voorbeelden bij hypokalemie
• 

  patient A

• 

  patient A

• 

  patient B

Hypercalciëmie

Een voorbeeld van hypercalciëmie

Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:

• verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
• toegenomen amplitude T-top
• symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie

cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit

Hypocalciëmie

Een voorbeeld van hypocalciëmie

In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:

• Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die soms wat vlakker is

Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.

cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.