Ventriculaire geleiding: verschil tussen versies
k (Wijzigingen door 109.230.216.60 hersteld tot de laatste versie door 195.240.9.113.) |
|||
Regel 41: | Regel 41: | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
=== | ===Linkeranterior-hemiblok=== | ||
[[Afbeelding:LAHB.png|thumb| | [[Afbeelding:LAHB.png|thumb| Linkeranterior-hemiblok]] | ||
[[Afbeelding:LAHB2.jpg|thumb| Nog een voorbeeld van | [[Afbeelding:LAHB2.jpg|thumb| Nog een voorbeeld van linkeranterior-hemiblok]] | ||
Bij een | Bij een linkeranterior-hemiblok (of linkeranterior-fasciculusblok (LAFB)) is de voorste bundel van de twee linkerbundels geblokkeerd. Hierdoor wordt de voorwand als laatste ontladen. Dit uit zich in een linkerasdraai. De QRS-duur is < 0.12 seconde. | ||
* asdeviatie naar links (<-30°); | * asdeviatie naar links (< -30°); | ||
* geen of vrijwel geen S in I alwaar normale kleine q; | * geen of vrijwel geen S in I alwaar normale kleine q; | ||
* S >R in II, III; | * S > R in II, III; | ||
* QRS niet of slechts in geringe mate verbreed. | * QRS niet of slechts in geringe mate verbreed. | ||
Versie van 3 jul 2017 19:43
Auteur | J.S.S.G. de Jong | |
Co-Auteur | {{{coauthor}}} | |
Moderator | T.T. Keller | |
Supervisor | ||
Lees meer over auteurschap op ECGpedia |
Geleidingsvertraging
Als het QRS complex breder is dan 0,12 seconde komt dat meestal door een vertraging in het geleidingssysteem een Bundeltakblok:
- linker bundeltak blok (LBTB)
- rechter bundeltak blok (RBTB)
- interventriculaire geleidingsvertraging
Bij een asdraai naar links of rechts kan er sprake zijn van een:
Soms is deze geleidingsvertraging frequentie-afhankelijk: het bundeltakblok ontstaat bij tachycardie en verdwijnt bij normale hartfrequenties.
Linker bundeltakblok versus rechter bundeltakblok
Kijk in V1 als QRS > 0,12 sec.
- Gaat de laatste activiteit van het QRS in V1 naar beneden (van V1 af), dan is er (vrijwel altijd) sprake een LBTB.
- Gaat de laatste activiteit naar boven, dan is het een RBTB
Kom je er niet uit, zeg dan 'interventriculaire geleidingsvertraging' dat is altijd goed. Meestal is er dan sprake van vertraging in meerdere bundels.
Linker bundeltakblok
- LBTB
- QRS >0,12 sec met brede R in I, aVL, V5, V6 en afwezige Q aldaar.
Bij een linker bundeltakblok (LBTB), is de geleiding door de linker bundel vertraagd. Het begin van de depolarisatie is normaal, maar de laterale wand van het linker ventrikel depolariseert dus sterk vertraagd. Hierdoor is er nog electrische activiteit in het linker ventrikel op het moment dat de rest van het hart al 'klaar' is, deze wordt dus niet meer geneutraliseerd door het rechter ventrikel. De laatste activiteit gaat dus naar links, ofwel van V1 af. Met deze kennis is een LBTB makkelijk te begrijpen. Het resultaat ziet er als volgt uit:
Rechter bundeltakblok
- RBTB
- QRS >0,12 sec. met RSR'-patroon in V1V2 waarbij R' >R.
Door in V1 te kijken, kan je deze opties onderscheiden.
Bij een rechter bundeltakblok (RBTB) eindigt de electrisch activiteit in V1 met een positieve uitslag (de activiteit gaat naar V1 toe, want daar zit ook de rechter kamer). Er is nog electrische activiteit in de rechter ventrikel, terwijl de rest van het hart al 'klaar' is. De laatste activiteit gaat dus naar rechts, ofwel naar V1 toe.
Linkeranterior-hemiblok
Bij een linkeranterior-hemiblok (of linkeranterior-fasciculusblok (LAFB)) is de voorste bundel van de twee linkerbundels geblokkeerd. Hierdoor wordt de voorwand als laatste ontladen. Dit uit zich in een linkerasdraai. De QRS-duur is < 0.12 seconde.
- asdeviatie naar links (< -30°);
- geen of vrijwel geen S in I alwaar normale kleine q;
- S > R in II, III;
- QRS niet of slechts in geringe mate verbreed.
Linker posterior hemiblok
Criteria voor een links posterior hemiblok (of posterior fascie blok (LPFB):
- asdeviatie naar rechts >+120°;
- diepe S in I;
- kleine q in III;
- QRS niet of slechts in geringe mate verbreed;
- criteria voor RVH of oud lateraal myocardinfarct mogen niet aanwezig zijn.
Gecombineerde geleidingsstoornissen
Geleidingsstoornissen treden soms gecombineerd op. Er wordt dan gesproken van een bifasciculair blok of een trifasciculair blok.