Antwoord casus 21

Antwoorden

Nogmaals het ecg

• Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS-complex wordt voorafgegaan door een P-top. De P-top is positief in II, III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie
    • Gebruik de 'telmethode' (ongeveer 2½ grote hokjes ~> 300-150-100), dus ongeveer 130/min.
  • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
    • PQ-tijd = 0,16 sec. (4 kleine hokjes), QRS-duur = 0,08 sec., QT-tijd = 280 ms
  • Hartas
    • Positief in II, III en AVF. Vrijwel iso-elektrisch in I. Dus een verticale hartas.
  • P-top-morfologie
    • De P-top is niet hoger dan 2,5 mm in afleiding II en het terminale deel in V1 is niet groter dan 1 mm, dus geen rechter- of linkeratriumdilatatie. Er is evidente PTa-depressie in afleiding II, III en AVF. PTa-elevatie in AVR.
  • QRS-morfologie
    • Geen pathologische Q's. Geen microvoltages. Geen bundeltakblok. Geen linkerventrikelhypertrofie. Vrijwel normale R-topprogressie over de voorwand.
  • ST-morfologie
    • Geen ST-elevatie of -depressie. Geen afwijkend negatieve T-toppen.
  • Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
  • Conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: pericarditis.