Elektrolytstoornissen
| Auteur | J.S.S.G. de Jong | |
| Co-Auteur | {{{coauthor}}} | |
| Moderator | T.T. Keller | |
| Supervisor | ||
| Lees meer over auteurschap op ECGpedia | ||
Hyperkaliëmie
- Een verhoogd kalium gehalte leidt tot een spitsere en hogere T-top.
- Daarnaast wordt de P-top vlakker en is zelf bij extreme hyperkaliëmie niet meer zichtbaar.
- Ten slotte leidt een verhoogd serumkaliumgehalte tot een langere depolarisatie van de kamers m.a.g. een bredere QRS-complex.
(bij concentraties >7.5mmol/l kan er aanleiding zijn tot zowel boezem- en kamerstilstand als kamerfibrilleren.
Een ECG bj extreme hyperkaliemie. Geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Zelfde patient, het kaliumgehalte is inmidels iets gecorrigeerd. Nog steeds geen p-toppen, verbreed QRS, hoge T toppen.
Milde hyperkaliemie. Spitse T toppen. Het kalium was 5.5 mmol/L
Hypokaliëmie
ECG kenmerken van hypokaliëmie zijn:
- QT verlenging met risico op Torsade de Pointes
- Een prominente U golf
- Eventueel T top vervlakking en inversie
- ST depressie
- ECG voorbeelden bij hypokalemie
patient A
patient A
patient B
Hypercalciëmie
Hypercalciëmie bevordert een snelle repolarisatie. Dit leidt tot:
- verkorting QT-interval zodat QRS gelijk overgaat in T
- toegenomen amplitude T-top
- symptomen: irritatie, slaperigheid, spiezwakte, perifere neuropathies, anorexie, constipatie
cave: hypercalciëmie induceert digitalis toxiciteit
Hypocalciëmie
In tegenstelling tot hyper-calciëmie leidt hypo-calciëmie tot:
- Verlenging van QT tijd door met name verlenging van het iso-electrisch deel van het ST segment en dus verplaatsing van de T top naar achteren, die soms wat vlakker is
Symptomen: spierkrampen, convulsies, gevoelloosheid en tintelingen. Symptomen van Chvostek en Trousseau kunnen opgewekt worden.
cave: afname calcium leidt tot toename natrium entry in de cellen met als gevolg herhaaldelijk vuren van de zenuwen; Dit kan leiden tot cardiale aritmieën.