Antwoord casus 21

Antwoorden

Nogmaals het ECG

• Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS complex wordt voorafgegaan door een p-top. De p top is positief in II,III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie.
    • Gebruik de 'telmethode' (ongeveer 2 1/2 grote hokjes ~> 300-150-100), dus ongeveer 130/min.
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ-tijd=0.16sec (4 kleine hokjes), QRS duur=0.08sec, QT tijd=280ms
  • Hartas
    • Positief in II, III en AVF. Vrijwel Iso-electrisch in I. Dus een verticale hartas.
  • P top morfologie
    • De p top is niet hoger dan 2.5 mm in afleiding II en het terminale deel in V1 is niet groter dan 1 mm2, dus geen rechter of linker atriumdilatatie. Er is evidente Pta depressie in afleiding II,III en AVF. Pta elevatie in AVR.
  • QRS morfologie
    • Geen pathologische Q's. Geen microvoltages. Geen bundeltakblok. Geen linker ventrikelhypertrofie. Vrijwel normale R top progressie over de voorwand.
  • ST morfologie
    • Geen ST elevatie of depressie. Geen afwijkend negatieve T toppen.
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: pericarditis.