Antwoorden casus 3

Versie door Drj (overleg | bijdragen) op 11 nov 2008 om 16:00
Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's

Vorig ecg: Oefencasus 1 | Volgend oefen-ecg: Oefencasus 11

Nogmaals het ECG

Antwoord

  • Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
    • Ritme
      • Het is een regulair ritme en ieder QRS complex wordt voorafgegaan door een p-top. De p top is positief in II,III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
    • Hartfrequentie.
      • Gebruik de 'telmethode' (tussen 2 en 3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus (ongeveer) 120/min.
    • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
      • PQ-tijd=0.10sec (2 1/2 kleine hokje) dus te kort, QRS duur=0.10sec, QT tijd=360ms
    • Hartas
      • Positief in I en II, negatief in III en AVF. Dus een horizontale hartas.
    • P top morfologie
      • De p top is normaal.
    • QRS morfologie
      • Het QRS complex heeft een vertraagde upstroke = delta golf. Er is een trage r top progressie over de voorwand.
    • ST morfologie
      • Negatieve T in I en AVF. Gestrekt ST segment in V3-V5.
    • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
    • conclusie. Wat is er aan de hand?


Antwoord: sinustachycardie bij een patient met WPW syndroom

  • daarnaast is er sprake van een 'strain'-patroon