Oefencasus 23

Antwoorden

Nogmaals het ECG

• Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
  • Ritme
    • Boezemflutter. Er is een duidelijke zaagtand in I en V1 met een frequentie van ongeveer 300 / min.
  • Hartfrequentie.
    • +- 60
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ niet relevant, QRS 160 ms, QT 440 ms (QTc dus ook bij 60bpm)
  • Hartas
    • Negatief in II, III en aVF dus een linker as
  • P top morfologie
    • Niet van toepassing
  • QRS morfologie
    • LBTB patroon
  • ST morfologie
    • Discordante ST segmenten passend bij een LBTB
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Boezemflutter met LBTB complexen met een linker as. In afleiding V4 zijn kleine ventriculaire pacemakerspikes te zien. Het betreft hier een patient met boezemflutter en een pacemaker na HIS ablatie (er is dus geen geleiding meer van de boezems naar de kamers).