Antwoorden casus 1 vraag 1

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's Vorig ecg: Oefeninfarct 23 | Volgend oefen-ecg: Oefencasus 3

Antwoorden en onderaan het vervolg van de casus!

• Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS-complex wordt voorafgegaan door een P-top. De P-top is positief in II, III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie.
    • Gebruik de 'telmethode' (3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus 100/min.
  • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
    • PQ-tijd = 0,16 sec. (4 kleine hokjes), QRS-duur = 0,10 sec., QT-tijd = 280 ms, QTc-tijd = 361 ms.
  • Hartas
    • Iso-elektrisch in I, positief in II, III en AVF. Dus een verticale hartas.
  • P-top-morfologie
    • De P-top is mogelijk > 2,5 mm in II (niet goed te zien want daar zit geen mm-verdeling), dus er zou sprake kunnen zijn van rechteratriumbelasting.
  • QRS-morfologie
    • Pathologische Q in AVL, V1-V3 en mogelijk V4-5 (veel storing). Nauwelijks R-topprogressie over de voorwand.
  • ST-morfologie
    • Forse ST-elevatie in V2-V5 en ook in I, AVL.
  • Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
  • Conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: een groot voorwandinfarct

Toevoegingen: met mogelijk rechteratriumbelasting door backward failure van de linkerhartkamer.

Ecg bij binnenkomst

Vervolg casus 1