Answer DV Casus 5

Deze casus is onderdeel van de Casus-reeks van dr. De Voogt Vorige casus: DV casus 4 | Volgende casus: DV casus 6

DV casus 5. Klik op de afbeelding om een vergroting te zien (kan 2x).

Vragen

Deze ritmestrook toont een pauze.

• Wat is de oorzaak?

Antwoord

De pauze wordt veroorzaakt door een boezemextrasystole. De T-topverandering van de slag voorafgaand aan de pauze wordt veroorzaakt door de boezemextrasystole die daarin verscholen zit. Deze boezemextrasystole wordt niet voortgeleid naar de ventrikels (de AV-knoop is nog refractair van de vorige wel voortgeleide slag), maar is wel in staat om de boezems te depolariseren. Door retrograde concealed conduction naar de sinusknoop is de volgende sinusslag geblokkeerd en dus niet zichtbaar op het ecg.