Antwoorden casus 20

Antwoorden

Nogmaals het ECG

• Beschrijf het eerste ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
  • Ritme
    • Het is een vrij regulair ritme. Er zijn geen p-toppen. De frequentie is te hoog voor een escape-ritme. Conclusie: boezemfibrilleren of sinusritme.
  • Hartfrequentie.
    • Gebruik de 'telmethode' (iets minder dan 5 1/2 grote hokjes ~> 300-150-100-75-60-50-40), dus ongeveer 40/min.
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ-tijd=niet te meten, QRS duur=0.24sec!, QT tijd=700ms
  • Hartas
    • Door de kleine vrijwel iso-electrische signalen bijna niet te bepalen.
  • P top morfologie
    • De p top is niet zichtbaar.
  • QRS morfologie
    • Linkerbundeltakconfiguratie met extreem verlengde QRS duur.
  • ST morfologie
    • Spitse hoge T toppen, met name in V2-V4
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: ernstige hypokalieme De latere ECG's zijn gemaakt na correctie van het kaliumgehalte.