Antwoord oefencasus 10

Antwoorden

Nogmaals het ECG

• Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
  • Ritme
    • Regelmatig met P toppen (positief in I, II / negatief in aVR) die gevolgd worden door een QRS complex, waarschijnlijk een sinusritme. P top is niet duidelijk poitief in aVF - mogelijk oorsprong net naast sinus knoop
  • Hartfrequentie.
    • 46/min.
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ: 170ms QRS: 110ms QT: 420ms QTc: 370ms
  • Hartas
    • Positief in I en aVF: dus normaal
  • P top morfologie
    • P is postief in II, bifasisch in V1 maar in aVF is hij niet goed te beoordelen, niet breed, lijkt wel normaal
  • QRS morfologie
    • Pathologische Q's in III, aVF, QS in V1-V3
  • ST morfologie
    • ST elevatie II, III (III>II), aVF, V5 (1 mm elevatie V4 en V6, V1 en V3 moeilijk te beoordelen) ST depressie: I, aVL
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Oud anterospetaal infarct (QS V1-V3), bovendien nieuw infarct - inferolateraal - met reeds Qs in de onderwand (dus niet acuut) waarschijnlijk een RCA occlusie (III>II, depressie I)