Antwoord oefencasus 11

Antwoorden

Nogmaals het ECG

• Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS complex wordt voorafgegaan door een p-top. De p top is positief in II,III en aVF en negatief in aVR en komt dus waarschijnlijk vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie.
    • 78/min.
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ: 180ms QRS: 160ms QT: 370ms QTc: 420ms
  • Hartas
    • Negatief in III, aVF en aVR, Positief in I, II en aVL: dus horizontale as
  • P top morfologie
    • P toppen zijn normaal van vorm en niet te breed (100ms).
  • QRS morfologie
    • Brede QRS complexen met een linker bundeltakblok patroon (positief in V6, negatief in V1)
  • ST morfologie
    • ST elevatie V1-V3, aVR depressie: I, II, III, aVF, V4-V6 - moeilijk te zeggen of dit alleen komt door het LBTB - de Sgarbossa criteria voor ischaemie bij LBTB zijn negatief (geen concordante ST deviatie, geen ST depressie V1-V3, geen discordante ST elevatie > 5mm)
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Linkerbundeltak blok, waarbij de downsloping ST depressie in de onderwand en de elevatie V1-V3 zou kunnen wijzen op een anteroseptaal infarct (waarbij ST depressie onderwand dus mogelijk proximale LAD lesie) - vergelijking met het oude ECG is nodig en ook het klinische verhaal