Supraventriculaire ritmestoornissen

Auteur	J.S.S.G. de Jong
Co-Auteur
Moderator	J.S.S.G. de Jong
Supervisor
Lees meer over auteurschap op ECGpedia

Supraventriculaire ritmestoornissen zijn ritmestoornissen waarbij de atria deel uitmaken van de ritmestoornis. Supraventriculaire ritmestoornissen hebben over het algemeen hun oorsprong in de atria of de AV knoop. Dit in tegenstelling tot ventriculaire ritmestoornissen waar de ventrikels van het hart het ritme bepalen, onafhankelijk van de atria.

Ritmestoornissen kunnen op verschillende manieren ingedeeld worden. Een belangrijk onderscheid is of de ritmestoornis supraventriculair (atriaal of nodaal) of ventriculair is.	Een overzicht van pathologische supraventriculaire tachycardiën en hun oorsprong

Overzicht van supraventriculaire tachycardiën

	voorbeeld	regelmatigheid	boezemfrequentie	ventrikelfrequentie	oorsprong (SVT/VT)	p-top	effect van adenosine
smal complex (QRS<0.12)
Sinustachycardie		regulair	100-180 bpm	100-180 bpm	sinusknoop (SVT)	vóór het QRS complex	vertraagd geleidelijk
Boezemfibrilleren		volkomen onregelmatig	400-600 bpm	75-175 bpm	boezems (SVT)	afwezig	vertraagd; onregelmatigheid blijft
Boezemflutter		regulair (soms met wisselend blok)	250-350 bpm	75-150 bpm (3:1 of 2:1 blok komt het meest voor)	boezems(SVT)	negatieve zaagtand in afleiding II	tijdelijke vertraging (e.g. 4:1)
AVNRT		regulair	180-250 bpm	180-250 bpm	AV-knoop (SVT)	in het QRS complex (R')	stopt
Atriale Tachycardie		regulair	120-250 bpm	75-200 bpm	boezems	vóór het QRS complex, de p top heeft een andere configuratie	tijdelijk AV-blok
Atrio-Ventricular Reentry Tachycardie (AVRT)- orthodroom		regulair	150-250 bpm	150-250 bpm	cirkel: av-knoop - ventrikels - extranodale verbinding - boezems (antrograad)	RP < PR	stopt
AV junctional tachycardie		regulair	60-100 bpm	70-130 bpm	AV knoop	RP < PR	vertraagd
Breed complex (QRS>0.12)
Supraventriculaire tachycardie met block		(ir)regulair afhankelijk van onderliggende SVT	150-250 bpm	75-200 bpm	boezems (SVT)	afwezig	vertraagd
Atrio-ventricular Reentry Tachycardie (AVRT) - antidroom		regulair	150-250 bpm	150-250 bpm	circulair: bypass - ventricles - av-node - atria (retrograad)	RP < PR	stopt

Supraventriculaire ectopische slagen kunnen leiden tot

• Boezemextrasystole
• Wandering pacemaker

Lees ook

• Stroomdiagram: Diagnostiek van de smalcomplex tachycardie naar [1].
• Inleidend hoofdstuk ritmestoornissen
• Mechanismen van ritmestoornissen
• Sinusritme
• Nodale ritmestoornissen
• Ventriculaire ritmestoornissen
• Supraventriculaire tachycardie met aberrantie
• Wolff-Parkinson-White syndroom

Referenties

1. Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, Alpert JS, Calkins H, Camm AJ, Campbell WB, Haines DE, Kuck KH, Lerman BB, Miller DD, Shaeffer CW, Stevenson WG, Tomaselli GF, Antman EM, Smith SC Jr, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Gregoratos G, Hiratzka LF, Hunt SA, Jacobs AK, Russell RO Jr, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Burgos EF, Cowie M, Deckers JW, Garcia MA, Klein WW, Lekakis J, Lindahl B, Mazzotta G, Morais JC, Oto A, Smiseth O, Trappe HJ, and European Society of Cardiology Committee, NASPE-Heart Rhythm Society. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias--executive summary. a report of the American college of cardiology/American heart association task force on practice guidelines and the European society of cardiology committee for practice guidelines (writing committee to develop guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias) developed in collaboration with NASPE-Heart Rhythm Society. J Am Coll Cardiol. 2003 Oct 15;42(8):1493-531. DOI:10.1016/j.jacc.2003.08.013 |