Ischemie: verschil tussen versies

Ischemie (bekijk bron)

Versie van 26 apr 2006 15:54

24 bytes verwijderd , 26 apr 2006

geen bewerkingssamenvatting

Drj

bureaucraten, beheerders

5.025

bewerkingen

@@ Regel 1: / Regel 1: @@
-==Myocardoschemie==
+==Myocardischemie==
-Ischemie wordt gekenmerkt door reversibele veranderingen. De belangrijkste zijn de veranderingen in de T-top als mede het ST-segment.
+Wanneer een stuk hartspier niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgt ontstaat er ''ischemie'', in de praktijk vaak 'zuurstofgebrek' genoemd. Ischemie kan o.a. veroorzaakt worden door:
+* Een vernauwing of afsluiting van een kransslagvat.
+* Een snelle hartritmestoornis, waardoor de behoefte aan energie groter is dan het aanbod
-*ST elevatie wordt gezien bij transmurale ischemie. Later (na enkele uren) ontstaan negatieve T-toppen. Nog later (meestal dagen) ontstaan pathologische Q golven.
+Als de myocardischemie langer aanhoudt, sterven er hartspiercellen: een hartinfarct. Daarom is het belangrijk om ischemie vroegtijdig te herkennen op het ECG.
-*Ischemie van de binnnenlagen (subendocardiaal) van het hart leidt tot ST depressie en positieve, symmetrische T-toppen en een verlengde QT-tijd (toename repolarisatie).
-==Myocardinfarct==
+Ernstige ischemie geeft vaak al binnen enkele minuten veranderingen op het ECG. Terwijl de ischemie aanhoudt, ontstaan en verdwijnen er ECG veranderingen. Daardoor is het mogelijk een inschatting te geven van de duur van de ischemie, wat weer belangrijk is voor de behandeling.
-Een myocardinfarct (MI) is meestal het gevolg van plaque-ruptuur. Hierbij ontstaat er een barst in het oppervlak van een atherosclerotische plaque. Het bloed ziet dit als een beschadiging van de vaatwand en er ontstaat een stolsel. Hierdoor wordt een kransslagader afgesloten waardoor er onvoldoende of geen bloedtoevoer meer is naar het stroomafwaarts geleden deel van het hart. Dit krijgt daardoor te weinig aanvoer van zuurstof en voedingsstoffen: er ontstaat ischemie ofwel 'zuurstofgebrek'.
+====Het ECG verloop tijdens aanhoudende ischemie====
 Er zijn meerdere aanwijzingen op het ECG die kunnen wijzen op ischemie:
-#'''T-top inversie''' (omkering) --> ischemie (nog niet per see schade)
+#'''[[#Hyperacute T toppen]]'''. In de eerste minuten van ernstige ischemie ontstaan spitse, hoge T toppen, vaak het best te zien in de voorwandsafleidingen.
-#'''ST-depressie''' --> non Q (transmuraal)-wave MI (meestal kleiner infarct)
+#'''[[#ST-elevatie]]''' --> acuut infarct (vers)/Q (transmuraal)-wave MI (groter infarct met schade)
-#'''ST-elevatie''' --> acuut infarct (vers)/Q (transmuraal)-wave MI (groter infarct met schade)
+#'''[[#ST-depressie]]''' --> non Q (transmuraal)-wave MI (meestal kleiner infarct)
+#'''[[#Pathologische Q golven]]'''.