|
|
| Regel 77: |
Regel 77: |
|
| |
|
| ==Pacemaker== | | ==Pacemaker== |
| [[Afbeelding:paced.gif|thumb| Atriale pacemakerspikes. Het signaal moet eerst nog door de AV knoop voordat het de ventrikels bereikt. De eerste slag is wel ventriculair gepaced.]]
| | Zie het eigen hoofdstuk [[Pacemaker]] |
| [[Afbeelding:paced2.gif|thumb| Ventriculaire pacemakerspikes]]
| |
| [[afbeelding:Pacemaker2.jpg |thumb| VVI pacemakerritme]] | |
| Pacemakeritme. Pacemakerspikes. In het eerste voorbeeld worden de atria gepaced, zodat het QRS pas volgt nadat het signaal door de AV-knoop vertraagd is. In het tweede voorbeeld worden de ventrikels direct gepaced. Aangezien dit vrijwel altijd in de rechter ventrikel gebeurd heeft het QRS complex een LBTB patroon.
| |
| | |
| Pacemakers worden vaak aangeduid met een NASPE code, die bestaat uit 3-5 letters.
| |
| * De eerste letter geeft de kamer aan waarin '''gesensed''' wordt: O=geen, A=atrium, V=ventrikel, D=dual (atrium en / of ventrikel)
| |
| * De tweede letter de kamer aan waarin '''gepaced''' wordt: A=atrium, V=ventrikel, D=dual (atrium en / of ventrikel)
| |
| * De derde letter geeft de actie aan die volgt op de sense: O = geen, T = triggered, I = inhibited (als het hart zelf een slag maakt, doet de pacemaker niets) en D = dual (T + I).
| |
| * De vierde letter geeft aan of de pacemaker een vaste frequentie heeft (O = none). Als de pacemaker 'intelligenter' is, dan staat er een R= rate modulation.
| |
| * De vijfde letter geeft aan of de pacemaker in zowel het atrium als de rechter kamer kan pacen. Deze letter wordt zelden gebruikt.
| |
| | |
| Veel voorkomende typen pacemakers:
| |
| * AAI: de pacemaker pacet in de boezem als het ritme daar te traag wordt
| |
| * VVI: de pacemaker pacet in de kamer als het ritme daar te traag wordt
| |
| * DDD: de pacemaker detecteerd of er depolarisatie plaatsvindt in het atrium of de ventrikel en kan in beide compartimenten pacen
| |
| * DDDR: zie boven, deze pacemaker kan ook lichameljke activiteit detecteren en de hartfrequentie aanpassen.
| |
| * Biventriculaire pacemakers: leads in beide ventrikels om synchronie tussen de beide kamers te optimaliseren. Bijvoorbeeld bij een linker bundeltakblok of hartfalen. Dit is in het kader van CRT (cardiac resynchronisation therapy)
| |
| * ICD (Internal cardioversion Device)(eventueel in combinatie met een pacemaker): Is in staat VT/Vfib te detecteren en eventueel te defibrileren
| |
| | |
| {{clr}}
| |
|
| |
|
| ==Tamponade== | | ==Tamponade== |