Antwoorden casus 15: verschil tussen versies

Antwoorden casus 15 (bekijk bron)

Versie van 15 feb 2007 15:52

450 bytes toegevoegd , 15 feb 2007

geen bewerkingssamenvatting

Drj

bureaucraten, beheerders

5.025

bewerkingen

@@ Regel 7: / Regel 7: @@
 ***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.'''
 **Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
-***'''PQ-tijd=niet te meten, QRS duur=0.30sec!'''
+***'''PQ-tijd=0.30 sec, QRS duur=0.10 sec, QTc tijd=410ms'''
 **Hartas
-***'''Door de kleine vrijwel iso-electrische signalen bijna niet te bepalen.'''
+***'''Vrijwel iso-electrisch in I, positief in II,III en AVF. Verticaal dus.'''
 **P top morfologie
-***'''De p top is niet zichtbaar.'''
+***'''Normale p top morfologie'''
 **QRS morfologie
-***'''Linkerbundeltakconfiguratie met extreem verlengde QRS duur.'''
+***'''Smalle q's in de onderwandscomplexen. Complex V3 is afwijkend. Dit is afleiding V4R. Dit is dus een ambulance-ECG, waarbij afleiding V3 op de plek van V4R is gezet.'''
 **ST morfologie
-***'''Spitse hoge T toppen, met name in V2-V4 '''
+***'''ST elevatie in II, III, AVF, V4R, V5 en V6. Reciproke ST depressie in I, V1-V2, AVR'''
 **vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
 **conclusie. Wat is er aan de hand?
-'''Antwoord: ernstige hypokalieme'''
+'''Antwoord: acuut onderwandinfarct. De afsluiting zit proximaal in de rechter coronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:'''
-De latere ECG's zijn gemaakt na correctie van het kaliumgehalte.
+* Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechter coronairarterie).
+* ST elevatie in III hoger dan in II
+* Sinusbradycardie (teken dat de sinusknooparterie ook slecht doorbloed is en de afsluiting dus waarschijnlijk voor de afsplitsing hiervan zit).
+* ST depressie in I.
 {{clr}}