5.025
bewerkingen
Antwoorden casus 15: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| Regel 7: | Regel 7: | ||
***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.''' | ***'''Gebruik de 'telmethode' (~> 300-150-100-75-60), dus ongeveer 60/min.''' | ||
**Geleidingstijden (PQ,QRS,QT) | **Geleidingstijden (PQ,QRS,QT) | ||
***'''PQ-tijd= | ***'''PQ-tijd=0.30 sec, QRS duur=0.10 sec, QTc tijd=410ms''' | ||
**Hartas | **Hartas | ||
***''' | ***'''Vrijwel iso-electrisch in I, positief in II,III en AVF. Verticaal dus.''' | ||
**P top morfologie | **P top morfologie | ||
***''' | ***'''Normale p top morfologie''' | ||
**QRS morfologie | **QRS morfologie | ||
***''' | ***'''Smalle q's in de onderwandscomplexen. Complex V3 is afwijkend. Dit is afleiding V4R. Dit is dus een ambulance-ECG, waarbij afleiding V3 op de plek van V4R is gezet.''' | ||
**ST morfologie | **ST morfologie | ||
***''' | ***'''ST elevatie in II, III, AVF, V4R, V5 en V6. Reciproke ST depressie in I, V1-V2, AVR''' | ||
**vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan) | **vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan) | ||
**conclusie. Wat is er aan de hand? | **conclusie. Wat is er aan de hand? | ||
'''Antwoord: | '''Antwoord: acuut onderwandinfarct. De afsluiting zit proximaal in de rechter coronairarterie. Argumenten hiervoor zijn:''' | ||
* Elevatie in V4R (pathognomonisch voor de rechter coronairarterie). | |||
* ST elevatie in III hoger dan in II | |||
* Sinusbradycardie (teken dat de sinusknooparterie ook slecht doorbloed is en de afsluiting dus waarschijnlijk voor de afsplitsing hiervan zit). | |||
* ST depressie in I. | |||
{{clr}} | {{clr}} | ||