ECGpedia

Geleidingstijden: verschil tussen versies

Pagina Overleg

Geleidingstijden (bekijk bron)

Versie van 8 sep 2008 13:32

605 bytes toegevoegd ,  8 sep 2008
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting
Regel 11: Regel 11:
|supervisor=  
|supervisor=  
}}
}}
[[Afbeelding:QRSwaves.jpg|150px|left|thumb]]
[[Afbeelding:QRSwaves.jpg|200px|thumb]]
De normale electrische ontlading van het hart begint in de sinusknoop, die zich boven in het rechter atrium bevindt. Via de atria gaat het signaal naar de AV (atrioventriculaire) knoop. De AV knoop geleid relatief traag. Vervolgens gaat het signaal via de His bundel, naar de linker en rechter bundeltak en uiteindelijk via de Purkinje vezels naar de hartspiercellen van de ventrikels. Op het ECG is de snelheid waarop deze route dorolopen wordt te volgen door naar de geleidingstijden te kijken: de PQ tijd, de QRS duur en het QT(c) interval.
De normale electrische ontlading van het hart begint in de sinusknoop, die zich boven in het rechter atrium bevindt. Via de atria gaat het signaal naar de AV (atrioventriculaire) knoop. De AV knoop geleid relatief traag. Vervolgens gaat het signaal via de His bundel, naar de linker en rechter bundeltak en uiteindelijk via de Purkinje vezels naar de hartspiercellen van de ventrikels. Op het ECG is de snelheid waarop deze route dorolopen wordt te volgen door naar de geleidingstijden te kijken: de PQ tijd, de QRS duur en het QT(c) interval.
==PQ==
==PQ==
De PQ tijd duurt van het begin van de boezemcontractie tot het begin van de kamercontractie
;PQ tijd :De PQ tijd duurt van het begin van de boezemcontractie tot het begin van de kamercontractie
[[Afbeelding:PRbuildup.svg|thumb|De opbouw van het PQ interval]]
[[Afbeelding:PRbuildup.svg|thumb|De opbouw van het PQ interval]]


De PQ tijd geeft aan hoe snel het electrisch signaal door de AV knoop (atrioventriculaire) wordt doorgegeven van de atria naar de ventrikels. Er wordt gemeten van het begin van de P top tot het begin van het QRS segment (kan dus ook de R zijn).
De PQ tijd geeft aan hoe snel het electrisch signaal door de AV knoop (atrioventriculaire) wordt doorgegeven van de atria naar de ventrikels. Er wordt gemeten van het begin van de P top tot het begin van het QRS segment (kan dus ook de R zijn).


'''De normale PQ tijd ligt tussen de 0.12 en 0.20 seconde'''.
;Normale PQ tijd :De normale PQ tijd ligt tussen de 0.12 en 0.20 seconde


Een verlengde PQ tijd is een teken van een verslechtering van het geleidingssysteem. Er wordt dan gesproken van een [[Ritmestoornissen#AV-blok|1e, 2e of 3e graads AV blok]].
Een verlengde PQ tijd is een teken van een verslechtering van het geleidingssysteem. Er wordt dan gesproken van een [[Ritmestoornissen#AV-blok|1e, 2e of 3e graads AV blok]].
Regel 27: Regel 27:


==QRS==
==QRS==
De QRS duur geeft aan hoe snel de ventrikels depolariseren.
;QRS duur :De QRS duur geeft aan hoe snel de ventrikels depolariseren. De QRS duur wordt gemeten vanaf het begin van de eerste deflectie na de p-top (positief of negatief) tot aan het J-punt.
 
;J punt :Het J punt is het punt waar de scherpe deflecties van het QRS complex overgaan in het ST segment.


De ventrikels depolariseren normaal gesproken binnen 0.10 seconde. Als ze er langer dan 0.12 seconde over doen, spreek je van een '''[[geleidingsvertraging| Geleidingsvertraging (linker bundeltakblok of rechter bundeltakblok)]]'''.
De ventrikels depolariseren normaal gesproken binnen 0.10 seconde. Als ze er langer dan 0.12 seconde over doen, spreek je van een '''[[geleidingsvertraging| Geleidingsvertraging (linker bundeltakblok of rechter bundeltakblok)]]'''.
Regel 33: Regel 35:
==QT==
==QT==
===Het normale QT interval===
===Het normale QT interval===
[[Afbeelding:QRSinterval.jpg|thumb| Het QT interval begint bij het begin van het QRS complex en eindigt waar de raaklijn langs het laatste deel van de T golf de basislijn raakt. Klik op de afbeelding voor een vergroting]].
;QT interval :Het QT interval duurt vanaf het begin van het QRS complex (zie boven) tot het einde van de T golf.
;Het einde van de T golf: Het einde van de T golf is het punt waar de steilste raaklijn langs de achterkant van de T top de basislijn kruist.<cite>Lepeschkin</cite>
De QT tijd geeft aan hoe lang het duurt tot de ventrikels zijn gerepolariseerd en dus weer klaar zijn voor een nieuwe hartslag. De normaalwaarde voor de gecorrigeerde QT tijd (QTc) is '''korter dan 440-450ms voor mannen en korter dan 450-470ms voor vrouwen'''. <cite>Moss</cite>
De QT tijd geeft aan hoe lang het duurt tot de ventrikels zijn gerepolariseerd en dus weer klaar zijn voor een nieuwe hartslag. De normaalwaarde voor de gecorrigeerde QT tijd (QTc) is '''korter dan 440-450ms voor mannen en korter dan 450-470ms voor vrouwen'''. <cite>Moss</cite>


 
Het QT-interval omvat het QRS-complex, het ST-segment en de T-golf en vertegenwoordigt ventriculaire depolarisatie en repolarisatie. Een eventuele U golf is geen onderdeel van de QT tijd.
[[Afbeelding:QRSinterval.jpg|thumb| Het QT interval begint bij het begin van de Q golf en eindigt waar de raaklijn langs het laatste deel van de T golf de basislijn raakt. Klik op de afbeelding voor een vergroting]]
Het QT-interval omvat het QRS-complex, het ST-segment, de T-golf en vertegenwoordigt ventriculaire depolarisatie en repolarisatie.


Bij een (ernstig) verlengde QT tijd duurt het lang voordat de hartspiervezels weer klaar zijn voor een nieuwe hartslag. Het kan dan voorkomen dat sommige vezels nog niet gerepolariseerd zijn, terwijl er wel al een hartslag 'aankomt' . Deze vezels kunnen vervolgens op een ongecontroleerd moment gaan depolariseren en zo aanleiding geven tot een [[Torsade de Pointes]], een ventriculaire tachycardie.
Bij een (ernstig) verlengde QT tijd duurt het lang voordat de hartspiervezels weer klaar zijn voor een nieuwe hartslag. Het kan dan voorkomen dat sommige vezels nog niet gerepolariseerd zijn, terwijl er wel al een hartslag 'aankomt' . Deze vezels kunnen vervolgens op een ongecontroleerd moment gaan depolariseren en zo aanleiding geven tot een [[Torsade de Pointes]], een ventriculaire tachycardie.
Het QT interval is gedefinieerd als volgt: <cite>Lepeschkin</cite> de tijd tussen het begin van de Q tot het punt waar de steilste raaklijn langs de achterkant van de T top de basislijn raakt.
===Het corrigeren van de QT tijd voor de frequentie===
===Het corrigeren van de QT tijd voor de frequentie===
Het lastige is dat de QT tijd korter wordt naarmate de hartslag sneller is. Daarom bestaat bij iedere hartfrequentie een eigen maximale QT tijd. Dit probleem is op te vangen door de QT tijd te corrigeren voor de hartfrequentie ('''QTc'''). Dit gaat als volgt:
[[Afbeelding:Formule_QTc.png]]
[[Afbeelding:Formule_QTc.png]]
 
[[Afbeelding:Formule_QTn_nl.png]]
''bij een RR interval van 1 seconde (hartfrequentie 60/min) is QTc=QT''
 
Met de QTc calculator hier rechts is de QTc tijd makkelijk uit te rekenen.
{| class="wikitable" align="right"
{| class="wikitable" align="right"
|<flash>file=QTc.swf|width=300|height=200|quality=best|align=right|salign=R||bgcolor=#FFF5F5</flash>
|<flash>file=QTc.swf|width=300|height=200|quality=best|align=right|salign=R||bgcolor=#FFF5F5</flash>
|}
|}
;Het QTc interval:Het QTc interval is het QT interval gecorrigeerd voor de hartfrequentie. De meest gebruikte formule hiervoor is de Bazett formule (zie onder).
Het lastige is dat de QT tijd korter wordt naarmate de hartslag sneller is. Daarom bestaat bij iedere hartfrequentie een eigen maximale QT tijd. Dit probleem is op te vangen door de QT tijd te corrigeren voor de hartfrequentie ('''QTc'''). Hiervoor wordt over het algemeen de fomule van Bazett gebruikt.
*bij een RR interval van 1 seconde (hartfrequentie 60/min) is QTc=QT
Met de QTc calculator op deze pagina is de QTc tijd makkelijk uit te rekenen.


Op moderne ECG's staat de QTc aangegeven. Het omrekenen van QT naar QTc gaat altijd goed (tenzij de hartfrequentie verkeerd gemeten wordt). Het apparaat maakt wel vaak fouten bij het bepalen van de QT tijd. Het is dus belangrijk dit te controleren. Als de QT goed is gemeten door het apparaat, zal de QTc ook goed zijn.
Op moderne ECG's staat de QTc aangegeven. Het omrekenen van QT naar QTc gaat altijd goed (tenzij de hartfrequentie verkeerd gemeten wordt). Het apparaat maakt wel vaak fouten bij het bepalen van de QT tijd. Het is dus belangrijk dit te controleren. Als de QT goed is gemeten door het apparaat, zal de QTc ook goed zijn.


Voor de QT tijd (dus niet gecorrigeerd voor de frequentie) is het lastig om een normaalwaarde aan te geven, aangezien die afhankelijk is van de hartfrequentie. De volgende formule geeft een indicatie voor de normaalwaarde:  
Voor de QT tijd (dus niet gecorrigeerd voor de frequentie) is het lastig om een normaalwaarde aan te geven, aangezien die afhankelijk is van de hartfrequentie. De volgende formule geeft een indicatie voor de normaalwaarde:  
[[Afbeelding:Formule_QTn_nl.png]]
{{clr}}
{{clr}}


Drj
bureaucraten, beheerders
5.025

bewerkingen

Overgenomen van "https://nl.ecgpedia.org/wiki/Speciaal:MobielVerschillen/6730"