5.025
bewerkingen
→De ECG electrodes
| Regel 116: | Regel 116: | ||
[[Afbeelding:chest_leads.png|thumb|De voorwandsafleidingen]] | [[Afbeelding:chest_leads.png|thumb|De voorwandsafleidingen]] | ||
Elektrische activiteit dat door het hart gaat, kan worden opgevangen door uitwendige (huid)elektroden. Het | Elektrische activiteit dat door het hart gaat, kan worden opgevangen door uitwendige (huid)elektroden. Het elektrocardiogram (ECG) registreert deze activiteit via deze elektroden die op verschillende plaatsen op het lichaam zijn bevestigd. In totaal worden 12 afleidingen berekend met behulp van 10 electrodes. | ||
De 10 | De 10 elektrodes zijn: | ||
* '''de extremiteitselectrodes:''' | * '''de extremiteitselectrodes:''' | ||
** LA - linker arm | ** LA - linker arm | ||
** RA - rechter arm | ** RA - rechter arm | ||
** N - neutraal, op het rechter been (= electrisch aarde of nulpunt ten opzichte waarvan de | ** N - neutraal, op het rechter been (= electrisch aarde of nulpunt ten opzichte waarvan de elektrische spanning wordt gemeten, in theorie kan deze willekeurig op het lichaam geplaatst worden) | ||
** F - voet, op het linker been (feet) | ** F - voet, op het linker been (feet) | ||
De standaard en voorkeur voor de extremiteitselectrodes is boven de enkels en polsen. Het maakt echter niet veel uit of de electrodes proximaal (bij schouder of heup) of distaal (bij pols of enkel) op de extremiteiten worden geplakt. Wel mag dit niet afgewisseld worden (bv. een | De standaard en voorkeur voor de extremiteitselectrodes is boven de enkels en polsen. Het maakt echter niet veel uit of de electrodes proximaal (bij schouder of heup) of distaal (bij pols of enkel) op de extremiteiten worden geplakt. Wel mag dit niet afgewisseld worden (bv. een elektrode op de linker schouder en een op de rechter pols) en bij proximale plaatsing moeten de elektrodes niet boven de iliacale botten uitkomen. Proximale plaatsing is ook geschikt voor patiënten met geamputeerde ledematen. <cite>Batchvarov</cite> De proximale plaatsing wordt vaak toegepast in de ambulance en de zo gemaakte ECG's zijn geschikt voor [[ischemie]]-detectie. <cite>Rauta2</cite><cite>Loca</cite> | ||
* '''de borstelectrodes:''' | * '''de borstelectrodes:''' | ||
| Regel 134: | Regel 134: | ||
** V6 - geplaatst in de axillairlijn op dezelfde hoogte als V4 | ** V6 - geplaatst in de axillairlijn op dezelfde hoogte als V4 | ||
Bij vrouwen worden de | Bij vrouwen worden de borstelektrodes V3-V5 onder de linker borst geplaatst. Ook indien de borsten omvangrijk zijn of hangend. Hoewel er publicaties zijn die aantonen dat plaatsing boven op de borst mogelijk minder plaatsingsartefacten geeft is dit vooralsnog niet algemeen geaccepteerd.<cite>Macfarlane</cite><cite>Colaco</cite> Het plaatsen onder de borst is in het belang van het vergelijken van het ECG met eerder gemaakte ECG's de voorkeur. Een consensus over elektrodeplaatsing geeft uitgebreidere adviezen over de juiste techniek.<cite>consensus</cite> | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
Met behulp van deze 10 | Met behulp van deze 10 elektrodes kunnen dus 12 afleidingen uitgeschreven worden. Er zijn 6 extremiteitsafleidingen en 6 voorwandsafleidingen. | ||
==De extremiteitsafleidingen== | ==De extremiteitsafleidingen== | ||
[[Afbeelding:ECGafleidingen.jpg|thumb]] | [[Afbeelding:ECGafleidingen.jpg|thumb]] | ||
| Regel 148: | Regel 148: | ||
De telling van de afleidingen draait dus tegen de klok in. | De telling van de afleidingen draait dus tegen de klok in. | ||
Daarnaast zijn er | Daarnaast zijn er elektrisch afgeleide afleidingen (bedacht door Goldberger). Deze hebben als centrum het elektrisch gemiddelde van de extremiteitsafleidingen (ongeveer het hart zelf dus). | ||
*'''AVL''' wijst naar de Linker arm | *'''AVL''' wijst naar de Linker arm | ||
| Regel 172: | Regel 172: | ||
* Bereid de huid goed voor: | * Bereid de huid goed voor: | ||
** Haren verwijderen door te scheren ter plaatse van de electrodes | ** Haren verwijderen door te scheren ter plaatse van de electrodes | ||
** Eventueel zacht schuren van de huid (bijvoorbeeld met een handdoek of met het schuurpadje dat hiertoe op sommige | ** Eventueel zacht schuren van de huid (bijvoorbeeld met een handdoek of met het schuurpadje dat hiertoe op sommige elektrode-plakkers zit) | ||
** Gebruiken van contactspray eventueel na het afnemen van de huid met alcohol | ** Gebruiken van contactspray eventueel na het afnemen van de huid met alcohol | ||
* Voorkom [[Technische problemen|elektrische storing]] | * Voorkom [[Technische problemen|elektrische storing]] | ||
** Voorkom spiertremoren door de patiënt stil te laten liggen en niet te laten praten | ** Voorkom spiertremoren door de patiënt stil te laten liggen en niet te laten praten | ||
** Zorg ervoor dat de draden genoeg speling hebben en niet onder spanning staan | ** Zorg ervoor dat de draden genoeg speling hebben en niet onder spanning staan | ||
** Voorkom | ** Voorkom elektromagnetische interferentie van andere apparaten: mogelijke bronnen: TL verlichting, elektrisch bed, mobiele telefoons etc. | ||
* Controleer het ECG. Indien het technisch niet voldoende is, maak dan een nieuw ECG nu het nog weinig extra werk is. | * Controleer het ECG. Indien het technisch niet voldoende is, maak dan een nieuw ECG nu het nog weinig extra werk is. | ||