Supraventriculaire ritmestoornissen zijn ritmestoornissen waarbij de atria deel uitmaken van de ritmestoornis. Supraventriculaire ritmestoornissen hebben over het algemeen hun oorsprong in de atria of de AV-knoop. Dit in tegenstelling tot ventriculaire ritmestoornissen waar de ventrikels van het hart het ritme bepalen, onafhankelijk van de atria.
|
|
|
| Ritmestoornissen kunnen op verschillende manieren ingedeeld worden. Een belangrijk onderscheid is of de ritmestoornis supraventriculair (atriaal of nodaal) of ventriculair is.
|
Een overzicht van pathologische supraventriculaire tachycardieën en hun oorsprong
|
Een algoritme om SVT's te onderscheiden[1]
|
Overzicht van supraventriculaire tachycardieën
|
|
voorbeeld
|
regelmatigheid
|
boezemfrequentie
|
ventrikelfrequentie
|
oorsprong (SVT/VT)
|
P-top
|
effect van adenosine
|
| smal complex (QRS < 0,12)
|
| Sinustachycardie
|
|
regulair
|
100-210 bpm
|
100-210 bpm
|
sinusknoop (SVT)
|
vóór het QRS-complex
|
vertraagt geleidelijk
|
| Boezemfibrilleren
|
|
volkomen onregelmatig
|
400-600 bpm
|
75-175 bpm
|
boezems (SVT)
|
afwezig
|
vertraagt; onregelmatigheid blijft
|
| Boezemflutter
|
|
regulair (soms met wisselend blok)
|
250-350 bpm
|
75-150 bpm (3:1 of 2:1 blok komt het meest voor)
|
boezems(SVT)
|
negatieve zaagtand in afleiding II
|
tijdelijke vertraging (b.v. 4:1)
|
| AVNRT
|
|
regulair
|
100-280 bpm, meestal rond 170 bpm
|
100-280 bpm
|
AV-knoop (SVT)
|
in het QRS-complex (R')
|
stopt
|
| Atriale tachycardie
|
|
regulair
|
120-250 bpm
|
75-200 bpm
|
boezems
|
vóór het QRS-complex, de P-top heeft een andere configuratie
|
tijdelijk AV-blok
|
| Atrio-Ventriculaire re-entrytachycardie (AVRT)- orthodroom
|
|
regulair
|
150-250 bpm
|
150-250 bpm
|
cirkel: AV-knoop - ventrikels - extranodale verbinding - boezems (anterograad)
|
RP < PR
|
stopt
|
| AV-junctionale tachycardie
|
|
regulair
|
60-100 bpm
|
70-130 bpm
|
AV-knoop
|
RP < PR
|
vertraagt
|
| Breed complex (QRS > 0,12)
|
| Supraventriculaire tachycardie met aberrantie (LBTB of RBTB)
|
|
(ir)regulair afhankelijk van onderliggende SVT
|
> 100 bpm
|
> 100 bpm
|
boezems (SVT)
|
afwezig
|
vertraagt
|
| Atrio-Ventriculaire re-entrytachycardie (AVRT) - antidroom
|
|
regulair
|
150-250 bpm
|
150-250 bpm
|
circulair: bypass - ventrikels - AV-knoop - atria (retrograad)
|
RP < PR
|
stopt
|
Supraventriculaire ectopische slagen kunnen leiden tot
Lees ook
Referenties
- Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM, Alpert JS, Calkins H, Camm AJ, Campbell WB, Haines DE, Kuck KH, Lerman BB, Miller DD, Shaeffer CW Jr, Stevenson WG, Tomaselli GF, Antman EM, Smith SC Jr, Alpert JS, Faxon DP, Fuster V, Gibbons RJ, Gregoratos G, Hiratzka LF, Hunt SA, Jacobs AK, Russell RO Jr, Priori SG, Blanc JJ, Budaj A, Burgos EF, Cowie M, Deckers JW, Garcia MA, Klein WW, Lekakis J, Lindahl B, Mazzotta G, Morais JC, Oto A, Smiseth O, Trappe HJ, American College of Cardiology, American Heart Association Task Force on Practice Guidelines, and European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines. Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias. ACC/AHA/ESC guidelines for the management of patients with supraventricular arrhythmias--executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines and the European Society of Cardiology Committee for Practice Guidelines (Writing Committee to Develop Guidelines for the Management of Patients With Supraventricular Arrhythmias). Circulation. 2003 Oct 14;108(15):1871-909. DOI:10.1161/01.CIR.0000091380.04100.84 | PubMed ID:14557344 | HubMed [ACC]
