Antwoorden casus 3

Deze pagina is onderdeel van de Oefen-ecg's Vorig ecg: Oefencasus 1 | Volgend oefen-ecg: Oefencasus 11

Nogmaals het ecg

Antwoord

• Beschrijf het ecg volgens het 7+2-stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS-complex wordt voorafgegaan door een P-top. De P-top is positief in II, III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie
    • Gebruik de 'telmethode' (tussen 2 en 3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus (ongeveer) 120/min.
  • Geleidingstijden (PQ, QRS, QT)
    • PQ-tijd = 0,10 sec. (2½ kleine hokjes) dus te kort, QRS-duur = 0,10 sec., QT-tijd = 360 ms
  • Hartas
    • Positief in I en II, negatief in III en AVF. Dus een horizontale hartas.
  • P-top-morfologie
    • De P-top is normaal.
  • QRS-morfologie
    • Het QRS-complex heeft een vertraagde upstroke = deltagolf. Er is een trage R-topprogressie over de voorwand.
  • ST-morfologie
    • Negatieve T in I en AVL. Gestrekt ST-segment in V3-V5.
  • Vergelijking met het oude ecg (niet voorhanden, dus overslaan)
  • Conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: sinustachycardie bij een patiënt met WPW-syndroom

• daarnaast is er sprake van een 'strain'-patroon