Ischemie
MYOCARDINFARCT
Een myocardinfarct (MI) is meestal het gevolg van atherosclerose. Hierbij wordt een kransslagader afgesloten waardoor er onvoldoende (ischaemie) of geen bloedtoevoer meer is naar bepaalde delen van het hart. De klassieke symptomen van een MI zijn; ischemie, beschadeging en infarcering. Met het ECG kan men vaststellen of er een kransslagader vernauwd is en dus waar de bloedtoevoer verminderd is.
Aanwijzingen voor een MI;
1) T-top inversie (omkering) --> ischemie
2) ST-elevatie --> acuut infarct (vers)/Q (transmuraal)-wave MI
3) ST-depressie --> non Q (transmuraal)-wave MI
Een pathologische Q is 1 mm breed of beslaat 1/3 van de totale hoogte van het QRS-complex. Deze zijn vast te stellen in alle afleidingen behalve AVF.
Infarctlokalisatie
Het hart wordt door de rechter en linker coronair vaten voorzien van zuurstof en nutrienten. Het linker coronair vat (bij 50% personen afwezig) splits zich in de LAD (left anterior descending artery). Deze geeft vervolgens de arteria circumflexa af. Het rechter coronair vat geeft de arteria interventricularis posterior af (rechts dominant hart). Het is ook mogelijk dat de arteria interventricularis posterior door de arteria circumflexa wordt gevoed. Dit noemt men een links dominant hart.
- voorwand:
pathologische Q in de precordiale afleidingen V2 t/m V4V5;
- septaal:
pathologische Q in V1en V2met afwezige septum-Q in V5 en V6;
- lateraal:
pathologische Q in I, aVL en V6;
- onderwand:
pathologische Q in II, III en aVF;
- achterwand:
R in V1 > S in V1; R in V1 >0,04 sec; positieve T in V1
