Antwoorden casus 3

Antwoorden casus 4

Nogmaals het ECG

• Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
  • Ritme
    • Het is een regulair ritme en ieder QRS complex wordt voorafgegaan door een p-top. De p top is positief in II,III en AVF en komt dus vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
  • Hartfrequentie.
    • Gebruik de 'telmethode' (tussen 2 en 3 grote hokjes ~> 300-150-100), dus (ongeveer) 120/min.
  • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
    • PQ-tijd=0.10sec (2 1/2 kleine hokje) dus te kort, QRS duur=0.10sec, QT tijd=360ms
  • Hartas
    • Positief in I en II, negatief in III en AVF. Dus een horizontale hartas.
  • P top morfologie
    • De p top is normaal.
  • QRS morfologie
    • Het QRS complex heeft een vertraagde upstroke = delta golf. Er is een trage r top progressie over de voorwand.
  • ST morfologie
    • Negatieve T in I en AVF. Gestrekt ST segment in V3-V5.
  • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
  • conclusie. Wat is er aan de hand?

Antwoord: sinustachycardie bij een patient met WPW syndroom

• daarnaast is er sprake van een 'strain'-patroon