Pathologische Q-golven
Een doorgemaakt myocardinfarct is te herkennen aan een pathologische Q golf. Pathologische Q golven ontstaan als waar electrische activiteit ontbreekt. Een myocardinfarct kan gezien worden als een elektrisch gat, aangezien littekenweefsel niet electrisch actief is. Pathologische Q golven zijn geen vroeg teken van een myocardinfarct, meestal duurt het uren tot dagen voordat ze ontstaan. Eenmaal aanwezige pathologische Q golven verdwijnen zelden. Soms gebeurt dit indien een myocardinfarct vroeg wordt behandeld met bijvoorbeeld een percutane interventieprocedure, waardoor 'stunned' hartweefsel weer actief wordt. In alle andere situaties blijven de pathologische Q golven permanent zichtbaar.
De precieze criteria voor pathologische Q golven zijn onderwerp van discussie geweest. Hier gebruiken we de meest recente definitie , zoals die door de ESC en ACC gehanteerd worden.[1]
- Definitie van een pathologische Q golf
- Iedere Q golf in afleiding V1-V3
- Een Q golf van 30ms (0.03s) of meer breed in afleiding I, II, aVL, aVF, V4, V5, of V6 (de Q golf moet in twee aanpalende afleidingen zichtbaar zijn en > of = 1mm diep zijn).
NB
- Afwezigheid van een pathologische Q golf sluit een (doorgemaakt) myocardinfarct niet uit!
- Afleiding III laat vaak een Q golfje zien. Zolang dat niet ook in II of AVF te zien is, is er geen sprake van een pathologische Q golf.
De Minnesota Code Classification System for Electrocardiographic Findings geeft een zeer uitgebreide definitie van een pathologische Q golf.
Referenties
- Alpert JS, Thygesen K, Antman E, and Bassand JP. Myocardial infarction redefined--a consensus document of The Joint European Society of Cardiology/American College of Cardiology Committee for the redefinition of myocardial infarction. J Am Coll Cardiol. 2000 Sep;36(3):959-69. DOI:10.1016/s0735-1097(00)00804-4 |