356
bewerkingen
AV-geleiding: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
→Niveau van het AV-blok
Geen bewerkingssamenvatting |
|||
| (2 tussenliggende versies door dezelfde gebruiker niet weergegeven) | |||
| Regel 20: | Regel 20: | ||
|- | |- | ||
! Atropine | ! Atropine | ||
| | | verbetert | ||
| | | verslechtert | ||
|- | |- | ||
! Inspanning of catecholamines | ! Inspanning of catecholamines | ||
| | | verbetert | ||
| | | verslechtert | ||
|- | |- | ||
! Sinus-carotismassage | ! Sinus-carotismassage | ||
| | | verslechtert | ||
| | | verbetert | ||
|- | |- | ||
|} | |} | ||
=1e-graads-AV-blok= | =1e-graads-AV-blok= | ||
[[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png|thumb|300px|none| 1e-graads-AV-blok. De PQ-tijd is verlengd, iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex]] | [[Afbeelding:Rhythm_1stAVblock.png|thumb|300px|none| 1e-graads-AV-blok. De PQ-tijd is verlengd, iedere P-top wordt gevolgd door een QRS-complex]] | ||
| Regel 38: | Regel 39: | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
=2e-graads- | =2e-graads-AV-blok= | ||
Bij een 2e-graads-AV-blok zijn er P-toppen die niet gevolgd worden door een QRS-complex. Tweedegraads-AV-blokken worden onderverdeeld in 3 typen: | Bij een 2e-graads-AV-blok zijn er P-toppen die niet gevolgd worden door een QRS-complex. Tweedegraads-AV-blokken worden onderverdeeld in 3 typen: | ||
==type I (Wenckebach)== | ==type I (Wenckebach)== | ||
| Regel 44: | Regel 45: | ||
[[Image:Wenckebach2.png|thumb|Tweedegraads-AV-blok type I (Wenckebach)]] | [[Image:Wenckebach2.png|thumb|Tweedegraads-AV-blok type I (Wenckebach)]] | ||
[[Image:Wenckebach3.jpg|thumb|Tweedegraads-AV-blok type I (Wenckebach)]] | [[Image:Wenckebach3.jpg|thumb|Tweedegraads-AV-blok type I (Wenckebach)]] | ||
Bij een 2e-graads-AV-blok type | Bij een 2e-graads-AV-blok type I verlengt het PQ-interval bij iedere slag, totdat er een QRS-complex uitvalt. Kenmerken van dit Wenckebach-blok: | ||
* Er is sprake van groepsvorming (bijvoorbeeld 5:4-blok, of 4:3-blok) | * Er is sprake van groepsvorming (bijvoorbeeld 5:4-blok, of 4:3-blok) | ||
* De PQ-tijd neemt toe bij iedere volgende slag | * De PQ-tijd neemt toe bij iedere volgende slag | ||
| Regel 50: | Regel 51: | ||
* Bij een typisch Wenckebach wordt het RR-interval korter met iedere volgende slag. Bij een (vaker voorkomend) atypische Wenckebach hoeft dit niet het geval te zijn.<cite>chou</cite> | * Bij een typisch Wenckebach wordt het RR-interval korter met iedere volgende slag. Bij een (vaker voorkomend) atypische Wenckebach hoeft dit niet het geval te zijn.<cite>chou</cite> | ||
* Bij inspanning neemt het blok af (bijvoorbeeld van een 4:3-blok naar een 6:5-blok) | * Bij inspanning neemt het blok af (bijvoorbeeld van een 4:3-blok naar een 6:5-blok) | ||
De oorzaak van een 2e-graads-AV-blok type | De oorzaak van een 2e-graads-AV-blok type I bevindt zich in de AV-knoop. | ||
<youtube>hO_ny2_2N8o</youtube> | <youtube>hO_ny2_2N8o</youtube> | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
| Regel 60: | Regel 61: | ||
Een belangrijke differentiaaldiagnose van een 2e-graads-AV-blok type II is een boezemextrasystole met compensatoire pauze. Dit laatste komt véél vaker voor en is niet ernstig. | Een belangrijke differentiaaldiagnose van een 2e-graads-AV-blok type II is een boezemextrasystole met compensatoire pauze. Dit laatste komt véél vaker voor en is niet ernstig. | ||
[[Afbeelding:DVA0003.jpg|thumb|300px| Boezemextrasystolen met compensatoire pauze. Let op de veranderde T-top door de gesuperponeerde P-top. Hier is sprake van een geblokkeerde boezemextrasystole door de refractaire AV-knoop. Dit is géén geleidingsstoornis, maar een fysiologische eigenschap van de AV-knoop. | [[Afbeelding:DVA0003.jpg|thumb|300px|Boezemextrasystolen met compensatoire pauze. Let op de veranderde T-top door de gesuperponeerde P-top. Hier is sprake van een geblokkeerde boezemextrasystole door de refractaire AV-knoop. Dit is géén geleidingsstoornis, maar een fysiologische eigenschap van de AV-knoop.]] | ||
<youtube>9vmeLQ1Ajvk</youtube> | <youtube>9vmeLQ1Ajvk</youtube> | ||
{{clr}} | {{clr}} | ||
| Regel 70: | Regel 71: | ||
=3e-graads-AV-blok= | =3e-graads-AV-blok= | ||
[[Afbeelding:Rhythm_totalAVblock.png|thumb|300px|none| Kortdurend totaal-AV -blok (door adenosine). Er zijn wel P-toppen, maar die worden niet gevolgd door QRS-complexen.]] | [[Afbeelding:Rhythm_totalAVblock.png|thumb|300px|none| Kortdurend totaal-AV-blok (door adenosine). Er zijn wel P-toppen, maar die worden niet gevolgd door QRS-complexen.]] | ||
[[Afbeelding:Rhythm_3rdAVblock.png|thumb| 3e-graads-AV-blok. Er is AV-dissociatie: geen relatie tussen de | [[Afbeelding:Rhythm_3rdAVblock.png|thumb| 3e-graads-AV-blok. Er is AV-dissociatie: geen relatie tussen de P-toppen en de (nodale) QRS-complexen.]] | ||
[[Image:Distal_conduction_block.jpg|thumb]] | [[Image:Distal_conduction_block.jpg|thumb]] | ||
Bij een 3e-graads-AV-blok is er sprake van een ''totaal blok'': er is helemaal geen AV-geleiding meer. Daardoor is er ook geen verband tussen de P-toppen en de QRS-complexen: er is sprake van [[AV-dissociatie]]. | Bij een 3e-graads-AV-blok is er sprake van een ''totaal blok'': er is helemaal geen AV-geleiding meer. Daardoor is er ook geen verband tussen de P-toppen en de QRS-complexen: er is sprake van [[AV-dissociatie]]. | ||