356
bewerkingen
AVNRT: verschil tussen versies
Naar navigatie springen
Naar zoeken springen
geen bewerkingssamenvatting
Geen bewerkingssamenvatting |
Geen bewerkingssamenvatting |
||
| (12 tussenliggende versies door 3 gebruikers niet weergegeven) | |||
| Regel 1: | Regel 1: | ||
{{Hoofdstuk|Nodale ritmestoornissen}} | {{Hoofdstuk|Nodale ritmestoornissen}} | ||
{{Arrhythmias| | {{Arrhythmias| | ||
| name = AV | | name = AV-Nodale Re-entryTachycardie (AVNRT) | ||
| locatieafbeelding = | | locatieafbeelding = | ||
| atrial_frequency = 180-250 / min | | atrial_frequency = 180-250/min. | ||
| ventricular_frequency = 180-250 / min | | ventricular_frequency = 180-250/min. | ||
| regularity = regulair | | regularity = regulair | ||
| origin = AV knoop | | origin = AV-knoop | ||
| p_wave = zit in of vlak na het QRS complex | | p_wave = zit in of vlak na het QRS-complex | ||
| adenosine = beëindigt de ritmestoornis | | adenosine = beëindigt de ritmestoornis | ||
| example = Het eerste deel van dit | | example = Het eerste deel van dit ecg laat AVNRT zien. Na inspuiten van adenosine, eindigt de ritmestoornis. [[Afbeelding:avnrt_ecg.jpg|250px]] | ||
| example2 = [[Afbeelding:avnrt_ecg2.jpg|250px]] | | example2 = [[Afbeelding:avnrt_ecg2.jpg|250px]] | ||
}} | }} | ||
[[Afbeelding:AVNRT_paths.png|thumb|Typische AV nodale re- | [[Afbeelding:AVNRT_paths.png|thumb|Typische AV-nodale re-entrytachycardie gaat heen via het trage pad en terug via het snelle pad. Een atypsiche AV-nodale re-entrytachycardie gaat heen via het snelle pad en terug via het trage pad.]] | ||
AV | AV-nodale re-entrytachycardie (AVNRT) is een [[supraventriculaire_ritmestoornissen|supraventriculaire ritmestoornis]] en meer precies een [[Nodale ritmestoornissen|nodale ritmestoornis]]. AVNRT is de meest voorkomende vorm van een regulaire tachycardie. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen (ongeveer 3:1). Patiënten presenteren zich vaak met snelle hartkloppingen. Een AVNRT kan beëindigd worden met vagale manoeuvres (persen, bukken, sinus-carotismassage), medicatie (adenosine, verapamil) of elektrische cardioversie. | ||
Een AVNRT is een | Een AVNRT is regulair en heeft een frequentie van 180-250/min. Bij een AVNRT is er sprake van [[re-entry]] met een circuit in en rond de AV-knoop. Een voorwaarde voor het ontstaan van een AVNRT is dat er in en rond de AV-knoop 2 elektrische paden aanwezig zijn, een langzaam pad en een snel pad. Hierdoor ontstaat de mogelijkheid voor [[re-entry]]. | ||
Twee gevoelige kenmerken om een AVNRT te | ANVRT wordt ingedeeld in twee vormen<cite>Josephson</cite> | ||
* R'. Dit is een | * typische AVNRT | ||
* RP << | * atypische AVNRT | ||
Bij een '''typische AVNRT''' of ''common-type-AVNRT'' of ''slow-fast-AVNRT'' gaat het signaal via het trage pad richting ventrikels en via een snel pad terug naar de atria. De retrograde P-top (ook wel atriale echo genoemd) valt daardoor aan het einde van het QRS-complex. Bij ongeveer 90% van de patiënten met AVNRT betreft het een typische AVNRT. | |||
Bij een '''atypische AVNRT''' of ''uncommon-type-AVNRT'' of ''fast-slow-AVNRT'' gaat het signaal via een snel pad richting ventrikels en via een traag pad terug naar de atria. De retrograde P-top valt ruim achter het QRS-complex. Bij ongeveer 6% van de patiënten met AVNRT betreft het een atypische AVNRT. | |||
Er zijn ook zeldzame, overige vormen van AVNRT beschreven, ook aangeduid met ''slow-slow-AVNRT'' waarbij het signaal een complexe route volgt door het AV-nodale en omliggende gebied. Deze vormen worden bij ongeveer 4% van de patiënten met AVNRT gevonden. | |||
Twee gevoelige kenmerken om een AVNRT te herkennen op het ecg zijn: | |||
* R'. Dit is een klein, tweede R-golfje. Net als bij een rechterbundeltakblok, maar in dit geval is het QRS-complex < 120 ms. | |||
* RP << 100 ms. De afstand tussen de R-golf en de P-top is minder dan 100 ms. | |||
{{clr}} | {{clr}} | ||
==Referenties== | |||
<biblio> | |||
#Josephson Josephson et al. Clincial Cardiac Electrophysiology, Fourth edition. ISBN 9780781777391. | |||
</biblio> | |||