Antwoord oefencasus 11

Versie door Drj (overleg | bijdragen) op 6 mrt 2007 om 16:06

Antwoorden

 
Nogmaals het ECG
  • Beschrijf het ECG volgens het 7 + 2 stappenplan
    • Ritme
      • Het is een regulair ritme en ieder QRS complex wordt voorafgegaan door een p-top. De p top is positief in II,III en aVF en negatief in aVR en komt dus waarschijnlijk vanuit de sinusknoop. Conclusie: sinusritme.
    • Hartfrequentie.
      • 78/min.
    • Geleidingstijden (PQ,QRS,QT)
      • PQ: 180ms QRS: 160ms QT: 370ms QTc: 420ms
    • Hartas
      • Negatief in III, aVF en aVR, Positief in I, II en aVL: dus horizontale as
    • P top morfologie
      • P toppen zijn normaal van vorm en niet te breed (100ms).
    • QRS morfologie
      • Brede QRS complexen met een linker bundeltakblok patroon (positief in V6, negatief in V1)
    • ST morfologie
      • ST elevatie V1-V3, aVR depressie: I, II, III, aVF, V4-V6 - moeilijk te zeggen of dit alleen komt door het LBTB - de Sgarbossa criteria voor ischaemie bij LBTB zijn negatief (geen concordante ST deviatie, geen ST depressie V1-V3, geen discordante ST elevatie > 5mm)
    • vergelijking met het oude ECG (niet voor handen, dus overslaan)
    • conclusie. Wat is er aan de hand?


Linkerbundeltak blok, waarbij de downsloping ST depressie in de onderwand en de elevatie V1-V3 zou kunnen wijzen op een anteroseptaal infarct (waarbij ST depressie onderwand dus mogelijk proximale LAD lesie) - vergelijking met het oude ECG is nodig en ook het klinische verhaal